【配方组成】党参10g,茯苓10g,炒白术10g,炙甘草6g

陈皮10g,法半夏6g,砂仁(后下)5g,焦神曲6g,莱菔子g,炒枳壳6g,千姜2g,大腹皮5g,藿香5g,炒谷芽15g,大枣4g.

【作用与功效】补中和胃.

【适应证】胃脘胀痛,慢性胃炎.

【方氏临证心得】曾治患者刘某,女,21岁,2005年7

月14日初诊.初诊:患者胃脘胀痛5年加重3天,伴恶心.

患者因住校就餐,饥饱不均,出现胃脘胀痛,到医院就诊,经胃镜检查,诊断为慢性胃炎,用药不详,疗效不明显.现胃脘胀痛,饥饿时明显.恶心,无反酸、呃逆、呕吐,腹胀,头晕,纳呆,二便正常,睡眠正常.胃镜报告:(2002年)慢性浅表性胃炎,反流性食管炎,HP(-).察其:舌质淡红,苔薄白,脉平缓.诊其为:胃虚气滞之胃脘痛(慢性胃炎)患者经胃镜检查,诊断明确.长期饮食不节造成脾胃虚弱,运化、受纳功能减退,气机不畅,则胃脘胀痛不适,腹胀.

胃气以降为顺,胃气不降则恶心;清阳不升,则头晕.故病位在脾胃,病性为虚实夹杂.治以:补中和胃.

处方:党参10g,茯苓10g,炒白术10g,炙甘草6g,陈

皮10g,法半夏6g,砂仁(后下)5g,焦神曲6g,莱子5g,

炒枳壳6g,于姜2g,大腹皮5g,藿香5g,炒谷芽15g,大枣4g.4剂,水煎服,每日1剂.医嘱:宜软、烂、熟、温饮食.

二诊:服药四剂,胃脘胀痛好转,已不恶心,仍感腹胀,纳便可.舌质淡红,苔薄白,脉平缓.前方奏效,效不更方,加佩兰6g,7剂,水煎服,每日1剂.医嘱:宜软、烂、熟、温饮食.

三诊:服药7剂,胃脘胀痛已好,仍感腹胀,口干、纳

少便可.治法:理气和胃.加郁金6g,香附6g,木香3g.7剂,水煎服,每日1剂.医嘱:饮食要软、烂、熟、温.

【解读赏析】胃痛又称胃脘痛,系指上腹近心窝部经常发生疼痛而言.其论首见《内经》《素问·六元正纪大论》

说:"木郁发之,民病胃脘当心而痛."《灵枢·邪气脏腑病形》

亦指出"胃病者腹胀,胃脘当心而痛."古代文献多将"胃痛"与"心痛"混为一谈.其古方九种心痛之说,皆指实为在胃而不在心.

论其痛之因,缘阳明乃十二经脉之长,其作痛缘由甚多.

乃痛有微甚,内外之别.外有六淫之邪,侵袭于胃;内有七情所伤,肝木克土;亦有脾胃阳虚,中焦虚寒;胃阴不足;湿热内蕴;饮食不节,冷热不均而伤脾胃;虫积瘀血而作痛等等.诸多之因十分复杂.

《景岳全书》谓:"胃脘痛证,多有因食、因寒、因气不顺者,然因食因寒,亦无不皆关于气,盖食停则气滞,寒留则气凝,所以治痛之要,但察其果属实邪,皆当以理气为主,宜排气饮加减主之;食滞者兼乎消导,寒滞者兼乎温中,若止因气逆,则但理其气,病自愈矣.其有诸药不效,气结难解者,惟神香散为妙.若气有滞逆,随触随发者,宜用后简易二方最妙."方氏擅治脾胃之疾,并灵活运用古人"通则不痛"之则,健脾益气和胃,补后天之本,滋气血生化之源,本方拟香砂六君子汤化裁,益气健脾,行气化痰.

方先生在六君子汤的基础上再加木香、砂仁,这两味药都有行气的作用,意在加强其行气化滞,醒脾助运之功.因此,对脾胃气虚,酿生湿痰,痰阻气滞的虚实夹杂胃脘痛患者尤为合适.胃炎及消化性溃疡用本方进行治疗,汤剂、丸剂均可以.尤其对脾气虚为主或有虚寒症状的慢性萎缩性胃炎、胃脘痛患者有较好效果.另外对慢性肥厚性胃炎、胃窦炎、消化性溃疡也有良好的疗效.