【配方组成】白术9g,茯苓15g,橘红10g,旱半夏10g,泽

泻10g,九节菖蒲10g,黄芩10g,地龙20g,鸡血藤30g

木瓜20g,乌梢蛇15g,蜈蚣3条,甘草3g

【作用与功效】祛痰清热利湿,息风通络振痿.

【适应证】下肢发麻,身重乏力.痰多色白,平时口流痰涎,不能自控.舌体偏大,舌边有齿痕,舌质淡红,苔薄黄腻,脉沉滑.痿证,风痰内闭,脑脉不畅.

【李氏临证心得】曾治和某,男,59岁,于1991年4

月9日来诊.主诉:双腿麻木乏力半年余.病史:半年前,无明显诱因出现双下肢困乏无力,继而双下肢麻木,开始时依靠拐杖尚可自己行走,现在已不能下床.曾在当地医院及解放军某医院住院治疗,均被诊断为多发性神经炎、进行性肌无力等,经治效果不佳.平素有高血压,冠心病史.

现症见:患者体形较胖,不能行走,自觉双下肢发麻,

身重乏力.痰多色白,平时口流痰涎不能自控.近半年来食欲不佳.下肢外形正常,未见肌肉萎缩.舌体偏大,舌边有齿痕,舌质淡红,苔薄黄腻,脉沉滑.

中医诊断:痿证(风痰内闭,脑脉不畅).治法:祛痰清

热利湿,息风通络振痿.

处方:白术9g,茯苓15g,橘红10g,旱半夏10g,泽泻

10g,九节菖蒲10g,黄芩10g,地龙20g,鸡血藤30g,木瓜20g,乌梢蛇15g,蜈蚣3条,甘草3g.6剂,水煎服.医嘱:

①加强下肢功能锻炼,但要适度;②坚持服药治疗,忌食辛辣、油腻食物.经治,患者基本痊愈,能下地行走如常.

【解读赏析】脾虚痰湿内盛,郁久化热,肝风内动,风夹痰上扰清窍,横窜经络.治宜祛痰清热利湿,息风通络振痿.从肝从脾,从痰从湿.其用木瓜,《本草正》载其"酸能走筋,敛能固脱,得木味之正,故尤专入肝,益筋走血.疗,腰膝无力,脚气,引经所不可缺."地龙、乌梢蛇、蜈蚣,叶天士《临证指南医案》称:"通络方法,每取虫蚁迅速飞走诸灵,俾飞者升,走者降,血无凝着,气可宣通",蠕动之物,最能透达病根.