【配方组成】当归12g,白芍15g,白术12g,茯苓21g,陈

皮9g,香附9g,乌药9g,龙胆草9g,昆布12g,海藻12g,

广木香6g,贝母9g,龙骨15g,牡蛎15g,白芥子9g,炒栀子9g.

【作用与功效】健脾疏肝,清热化痰.

【适应证】甲状腺功能亢进症.消瘦,面黄气短,双手震颤,口苦,眼球稍突出,颈部肿胀,舌质红,苔黄,脉弦数,瘿瘤,脾虚肝郁,湿阻化火.

【李氏临证心得】曾治徐某,女,31岁,于1974年3

月1日来诊.主诉:多食易饥,急躁易怒6年.病史:自述1968年出现食多,每日进1kg主食,心率126~128次/分,精神疲倦,易急躁,两手震颤,失眠多梦,经当地医院理化检查,血浆蛋白结合碘15μg%,基础代谢率+30%,诊断为甲状腺功能亢进,服用甲基硫氧嘧啶、他巴唑等,心率减至100次/分,食欲仍亢进.出院后病情反复,体重由67.5kg减为38.5kg.现体形消瘦,面黄气短,双手震颤,口苦,腹泻,每日主食750g左右,眼球稍突出,颈部肿胀,心率124次/分,舌质红,苔黄,脉弦数.

中医诊断:瘿瘤(脾虚肝郁,湿阻化火).西医诊断:甲

状腺功能亢进症.治法:健脾疏肝,清热化痰.

处方:当归12g,白芍15g,白术12g,茯苓21g,陈皮

9g,香附9g,乌药9g,龙胆草9g,昆布12g,海藻12g,广

木香6g,贝母9g,龙骨15g,牡蛎15g,白芥子9g,炒栀子9g.10剂,水煎服.

二诊:1974年3月10日.心率减为100次/分,口不苦,

腹泻及食欲亢进减轻,原方去龙胆草、炒栀子,加炒酸枣仁15g,继服8剂.

三诊:1974年3月25日.心率84次/分,手颤减轻,日

进主食600g左右,仍感腹胀,腹泻未止,脉弦细.前方去乌药、白芥子,加薏苡仁30g,首乌藤30g,加减调治60余剂后,诸症逐渐消退,一如常人.

【解读赏析】瘿瘤为颈部肿块及肿大类疾病,属西医甲状腺病范畴.多因情志抑郁,肝郁气滞,脾失健运,湿痰凝聚而成.其主要证型有肝郁气滞,气虚血瘀,痰气互结,痰火郁结,冲任失调等.脾失健运,湿阻气机,郁而化热,痰湿凝结.脾弱不能生化精血,清阳不升,四肢不充,东垣谓:

"又有善食而瘦者,胃伏火邪于气分,则能食,脾虚则肌肉削."王叔和云:"多食亦肌虚,此之谓也."故病其本在脾虚肝旺,肝脾失调.