【配方组成】泽泻12g,白茅根30g,黄柏10g,石韦30g,

蒲公英15g,牡丹皮10g,乌药10g,黑地榆15g,生薏苡仁30g,滑石18g,白术10g,茯苓18g,甘草3g

【作用与功效】清利湿热,佐以健脾.

【适应证】热淋,湿热下注,肾盂肾炎.

【李氏临证心得】曾治王某,女,43岁,于1983年4

月20日来诊.主诉:小便不利已半月余.病史:3月底因劳累而致尿急、尿频、尿道灼热刺痛,少腹拘急胀痛,腰痛,小便色黄,经某医院检查诊为肾盂肾炎,曾服四环素等西药,症状不减而来诊.舌质红,苔黄腻,脉象滑数.尿检:红细胞(+)、白细胞(++)脓细胞(++)、蛋白微量.中医诊断:热淋(湿热下注兼脾虚).西医诊断:肾盂肾炎.治法:

清利湿热,佐以健脾.

处方:泽泻12g,白茅根30g,黄柏10g,石韦30g,蒲

公英15g,牡丹皮10g,乌药10g,黑地榆15g,生薏苡仁30g,滑石18g,白术10g,茯苓18g,甘草3g.6剂,水煎服.

二诊:4月28日.少腹拘急、坠痛消失,余症减轻,苔

稍黄腻,脉滑.上方加桑寄生20g,狗脊15g,川续断15g6剂,水煎服.后随访临床症状消失,尿检正常.

【解读赏析】李先生门人注云:经多年临床应用,本方药对慢性肾盂肾炎效果显着.若尿中白细胞多,可酌加黄连、金银花;尿中红细胞多,甚至血尿等,可加黑侧柏叶、生地黄炭等凉血止血之品;尿中蛋白多加莲子肉、生山药等健脾药物;如腰痛应注意补肾通络药物的应用.

本病女性尤多.盖由于女性尿道短,细菌容易侵入,感染机会多,故女性发病率比男性高8~10倍女性尿道口有大肠埃希菌存在,性交往往是引起感染的重要原因.妊娠妇女雌激素分泌增多,输尿管张力降低,蠕动减弱,导致尿路不畅,尿液反流的发生率较高,故妊娠期的尿路感染多数为肾盂肾炎.肾盂肾炎多由膀胱炎上行感染所致,尤其膀胱-输尿管反流是上行感染的重要原因.