【配方组成】红参10g,麦冬15g,生地黄15g,阿胶10g,桂枝4g,丹参15g,茯神15g,炒酸枣仁15g,九节菖蒲10g,龙齿15g,知母10g,火麻仁15g,檀香10g,炙甘草6g

【作用与功效】益气养阴,安神定悸.

【适应证】心悸,胸闷,心慌,精神疲惫,肢倦乏力,

心烦急躁,失眠多梦.时有早搏.舌质淡红,舌体稍胖大,苔薄白,少苔,脉弦细数、结代.心悸,气阴两虚.病毒性心肌炎.

【李氏临证心得】曾治权某,女,25岁,于2005年9

月20日来诊.主诉:心悸,胸闷半年余.病史:半年前因服减肥药物导致泄泻,体虚继患感冒之后出现心悸,胸闷.心电图检查诊断为:病毒性心肌炎.

2005年8月9日至9月12日住入许昌市某医院,经治

疗症状有所好转,但心悸仍未尽除.现心慌,胸闷,左胸和背部沉闷不舒,精神疲惫,肢倦乏力,心烦急躁,失眠多梦.

心率95次/分,时有早搏.舌质淡红,舌体稍胖大,苔薄白,少苔,脉弦细数、结代.中医诊断:心悸(气阴两虚).西医诊断:病毒性心肌炎.

治法:益气养阴,安神定悸.

处方:炙甘草汤加减:红参10g,麦冬15g,生地黄15g,

阿胶10g,桂枝4g,丹参15g,茯神15g,炒酸枣仁15g,九节菖蒲10g,龙齿15g,知母10g,火麻仁15g,檀香10g,炙甘草6g.15剂,水煎服.医嘱:注意休息,避免劳累.

服后,心悸明显好转,早搏明显减少,精神较佳,药已

见效,当继续服药以巩固疗效.

【解读赏析】本方是《伤寒论》治疗心动悸、脉结代的名方.其证是由伤寒汗、吐、下或失血后,或杂病阴血不足,阳气不振所致.阴血不足,血脉无以充盈,加之阳气不振,无力鼓动血脉,脉气不相接续,故脉结代;阴血不足,心体失养,或心阳虚弱,不能温养心脉,故心动悸.治宜滋心阴,养心血,益心气,温心阳,以复脉定悸.

方中重用生地黄滋阴养血为君,《名医别录》谓地黄"补五脏内伤不足,通血脉,益气力".配伍炙甘草、人参、大枣益心气,补脾气,以资气血生化之源;阿胶、麦冬、火麻仁滋心阴,养心血,充血脉,共为臣药.佐以桂枝、生姜辛行温通,温心阳,通血脉,诸厚味滋腻之品得生姜、桂枝则滋而不腻.用法中加清酒煎服,因清酒辛热,可温通血脉,以行药力,是为使药.

诸药合用,滋而不腻,温而不燥,使气血充足,阴阳调

和,则心动悸、脉结代,皆得其平.心悸尤其是少量桂枝的应用,用之得当,收效颇佳.