【配方组成】生地黄15g,枸杞子10g,沙参10g,麦冬10g,

当归10g,柴胡6g,白芍15g,茯苓15g,生白术10g,薄荷10g,白蒺藜10g,女贞子10g,甘草3g

【作用与功效】滋补肝肾,理气止痛.

【适应证】胁痛,其痛悠悠不止,饮食欠佳,口干咽燥,食后腹胀,偶有嗳气,舌质红少苔,脉弦细,稍数.胁痛,肝肾不足,肝气郁滞.

【李氏临证心得】曾治平某,女,64岁,于1992年2

月7日来诊.主诉:胁痛1年余.病史:1990年下半年以来,两侧胁肋隐痛,其痛悠悠不止,伴有饮食欠佳,口干咽燥,面部烘热,心中烦热,两颧发红,视物昏花,经中、西药物治疗,见效甚微.现两胁时常疼痛,绵绵不休,饮食欠佳,一日仅食100g,且食后腹胀,偶有嗳气,经常口干舌燥,心中烦热,头晕耳鸣,视物昏花,两颧发红.舌体偏瘦,质红少苔,脉弦细、稍数.中医诊断:胁痛(肝肾不足,肝气郁滞).治法:滋补肝肾,理气止痛.

处方:生地黄15g,枸杞子10g,沙参10g,麦冬10g,

当归10g,柴胡6g,白芍15g,茯苓15g,生白术10g,薄荷10g,白蒺藜10g,女贞子10g,甘草3g.6剂,水煎服.

【解读赏析】本方套的是一贯煎合逍遥散加减.肝肾阴虚,无以濡养肝络,不荣则隐痛,绵绵不休肝脏体阴而用阳,其性喜条达而恶抑郁.肝肾阴亏,肝失所养,疏泄失常,气郁停滞,进而横逆犯胃,致胸脘胁痛,吞酸吐苦.阴虚液耗,津不上承,故咽干,舌红少津.肝气不疏,肝脉郁滞,时间久后则结为疝气瘕聚.治疗宜滋养肝肾阴血为主,配伍疏达肝气之品.方中重用生地黄为君,滋阴养血,补益肝肾.

北沙参、麦冬、当归、枸杞子为臣,益阴养血柔肝,配合君药以补肝体,育阴而涵阳.并佐以少量川楝子,疏肝泻热,理气止痛,遂肝木条达之性,该药性苦寒,但与大量甘寒滋阴养血药配伍,则无苦燥伤阴之弊.

诸药合用,使肝体得以濡养,肝气得以调畅,胸脘胁痛等症可以解除.一贯煎与逍遥散都有疏肝理气作用,都可用于治疗肝郁不疏所致胁痛.不同的是,逍遥散疏肝养血健脾的作用较强,主治肝郁血虚所致胁痛,并伴有神疲食少等;一贯煎滋养肝肾的作用较强,主治肝肾阴虚的胁痛,并见吞酸吐苦等.