内服熏蒸法

【组成】①内服方:威灵仙、连翘各15g,秦艽、牛膝、茯苓、狗脊、川断、菟丝子各12g,她鳖虫、桂枝各10g,附子6g加减:风胜者,加海风藤20g,青风藤30g;湿重者,加薏苡30g,泽泻15g;寒重者,加干姜6g;化热者,附子减量或不用,加七叶一枝花、金银花各30g;病程较久肾虚者,加熟地、桑寄生各15g②熏蒸方:青风藤、海风藤、老鹤草各20g,千年健、钻地风各15g

【用法】内服方每日1剂,将上药浸泡2小时,水煎3次,每次煎1小时,留汁150ml,共450ml,早、、晚饭后分服.黑万使用时,将药物加水3000ml,浸泡30分钟,而后接通电源加热至沸点,再开通熏蒸开关,把熏蒸仪压力控制在04MPa,与人距离约50cm,对准所治关节,一般每次约1小时,上下午各1次.30天为1个疗程.

注意事项:①应用附子时,剂量应由小量开始,逐渐增加,久煎或与甘草同煎可以缓和其毒性.服药时如出现口干咽痛等上热反应,加服清胃黄连丸、牛黄解毒丸或黄连上清丸.

②熏蒸时以受限关节为熏蒸中心点,保持一定距离,过近易烫伤,过远影响疗效.

【功效】①内服方:祛风散寒,除湿通络,补肾活血.②熏蒸方:祛风通络,消肿止痛.

【主治】类风湿性关节炎(风寒湿痹).

【效验】治疗30例,其中男性6例,女性24例;年龄27~62岁,平均39岁;病程6个月~23年.治疗1~3个疗程.结果:近期控制(受累关节肿痛消失,关节功能改善或恢复正常,RF、ESR恢复正常,且停药后持续3个月以上)9例显效(受累关节肿痛明显好转或消失,ESR、RF滴度降低;或ESR、RF已复常,但关节肿痛尚未消失)13例,有效(受累关节疼痛或肿痛好转)7例,无效(受累关节肿痛无好转,主要化验指标无改变)1例,总有效率97%.

【解析】类风湿性关节炎究其病机当属脏腑功能失调,正气不足为本,风寒湿热之邪乘虚侵袭,流注于经络、肌腱、关节、韧带、骨、软骨等组织是其标.失治误治,久必夹瘀夹湿,化热成毒是本病基本转归.治疗中既要祛除湿瘀、热毒之邪,又要调节脏腑功能.内服方中,威灵仙善于通行经络,祛风除湿之力颇强;秦艽性清虚热,舒筋络,两者共用以治标.狗脊、川断、菟丝子补肝肾,行血脉以治本.熏蒸方集祛风、散寒、除湿、清热之中药于一体,经加熏蒸作用,直接作用于皮肤黏膜,起到行气活血、舒经活络的作用.

内外兼治,故获良效.

【来源】蒋明等自拟风湿号汤配合熏蒸治疗类风湿性关节炎30例.时珍国医国药,2001;12(9):825