仙龙乌蛇汤

【组成】威灵仙、穿山龙、秦艽各12g,制川乌、乌梢蛇各9g,细辛3g.

加减:湿邪重者加薏苡仁、白术、茯苓,寒邪重者加桂枝、姜黄、黄芪;风邪重者加羌活、木瓜,关节肿大者加穿山甲,血瘀者加三七粉、元胡、乳香、没药,上肢疼痛重者加桂枝,下肢各关节疼痛重者加牛膝、桑寄生,腰痛甚者加杜仲、续断、金毛狗脊.

【用法】每日1剂,用800ml开水将制川乌先煎30分钟后,再将其余药物置入,共煎30分钟,倒出药液约250ml;冉加600ml开水煎30分钟,将2次所得药液共500ml混合,分2次或3次口服;然后将药渣加透骨草30g,红花、花椒艾叶各15g置入盆内,加3000ml水共煎30分钟,将一毛巾置入盆内,用毛巾包住药渣熏洗,热敷患处,待水温至40℃左右时,可泡洗患处.若患处为躯干或邻近躯干的关节时,可将上药加醋拌湿后包入布袋内,入笼蒸30分钟热敷患处,每次30分钟,每天2次.1个月为1个疗程.

【功效】祛风除湿,散寒止痛.

【主治】类风湿性关节炎(寒湿阻络).

【效验】治疗60例,其中男性20例,女性40例;年龄20~30岁18例,31~40岁28例,41~50岁10例,50岁以上4例;病程2个月~5年.结果:临床治愈(症状全部消失,功能活动恢复正常,主要理化检查指标正常)15例,显效(全部症状消除,或主要症状消除,关节功能基本恢复,能参加正常工作和劳动,理化检查指标基本正常)22例,有效(主要症状基本消失,主要关节功能基本恢复或明显进步,生活不能自理转为能够自理或者失去工作和劳动能力转为工作和劳动能力有所恢复,要理化检查指标有所改善)18例,无效(各方面均无进步或加重)5例,总有效率967%.

【解析】《病因脉治·痹证》认为,类风湿性关节炎的病因是营气不足,卫外之阳不固,皮毛失疏,腠理不充.冒雨冲寒,露卧当风,则寒邪袭之而成".证之临床,本病以寒湿阻络型为多见,治疗应祛风除湿,温经散寒,通络止痛.仙龙乌蛇汤方中,威灵仙祛风除湿,通络止痛,为君药;制川乌祛风除湿,温经止痛秦艽祛风湿,止痹痛;细辛祛风散寒;穿山龙活血舒筋,共为臣药;乌梢蛇祛风通络,归肝经,为使药.全方配伍合理,立法严谨,对寒湿阻络型类风湿性关节炎疗效肯定.

【来源】张文信等仙龙汤治疗类风湿性关节炎60例.陕西中医学院学报,2006;29(2):43~44