【配方组成】党参10g,白术10g,茯苓6g,生姜6g,附子

6g,肉桂6g,白扁豆10g,山药10g,木香5g,甘草3g,生

姜3片,大枣3枚(去核)

【作用与功效】健补脾胃,温化中阳.

【适应证】产后饮食所伤,复感于寒,大便溏泻,舌红苔白薄,脉沉迟.

【张氏临证心得】曾治刘某,女,青年,荣成单家村人.

产后因饮食所伤,复感于寒,致令大便溏泻,腹中雷鸣,腹中疼痛,喜热畏寒,食欲不振,舌红苔白薄,脉沉迟.此乃脾胃阳虚,新产之际,复为寒侵,水谷运化功能失调,中焦气化紊乱.当以健补脾胃,温化中阳为法.

处方:党参10g,白术10g,茯苓6g,生姜6g,附子6g,

肉桂6g,白扁豆10g,山药10g,木香5g,甘草3g,生姜3

片,大枣3枚(去核).水煎温服.复诊:服上方两剂,腹中雷鸣减轻,而腹泻不止,兼合水液,腹部胀痛,此肠胃寒气有所减弱,然脾胃运化功能不足,食物滞留,水谷不分,当助其消导之力,使水谷分消则痛泄可减.处方:苍术10g,厚朴6g,陈皮6g,白术6g,茯苓6g,猪苓6g,泽泻6g,肉桂6g,白芍10g,肉豆蔻10g,木香3g,甘草3g,生姜3片.

水煎温服.

【解读赏析】方名为编选者暂拟.产后病,多亡血伤津.

概由分娩用力、出汗和产伤或失血过多,使阴血暴亡,变生他病,易致产后血晕、产后腹痛、产后发热、产后大便难等,亦多瘀血内阻.产后余血浊液易生瘀滞,或胞衣残留或感染邪毒,均可导致瘀血内阻、败血为病,常致产后血晕、产后腹痛、产后发热、产后身痛、恶露不绝等;另即外感六淫或饮食房劳所伤.产后气血俱伤,元气受损,抵抗力减弱,产后稍有感触或生活不慎,可致产后腹痛、产后痉症、产后发热、产后身痛、恶露不绝等诸病.

临床产后病的诊断,除运用四诊八纲外,还须根据新产后的生理、病理特点,注意先审小腹痛与不痛,以辨有无恶露停滞;次审大便通与不通,以验津液的盛衰;再审乳汁的行与不行和饮食多少,以察胃气的强弱.同时,还应了解产时、产后情况,参以脉症及产妇体质,或配备必要的妇科检查和辅助检查,进行综合分析,才能作出正确的诊断.

产后病的治则,应根据亡血伤津、瘀血内阻、多虚多瘀的特点,本着勿拘于产后,亦勿忘于产后的原则.临证时须细心体察,结合病情进行辨证论治.《景岳全书·妇人规·产后当大补气血》云:"产后气血俱去,诚多虚证.然有虚者,有不虚者,有全实者.凡此三者,但当随证随人,辨其虚实,以常法治疗,不得执有诚心,概行大补,以致助邪."此种论述,颇为中肯,实为产后随证诊治之要领.选方用药,必须照顾气血,开郁无过耗散,消导必兼扶脾,祛寒不宜过于温燥、清热勿过于苦寒.同时,应掌握产后用药不可汗、不可下、不可利小便.以免亡阳亡阴伤津液.对产后病中危急重症,如产后血晕、产后痉症、产后发热等,临证时必当详察,及时明确诊断,必要时中西医结合治疗,以免贻误病情.