四神煎

【组成】生黄芪60g,怀牛膝、石斛、金银花各30g,远志10g

【用法】每日1剂,水煎2次,早、晚分服.1个月为1个疗程.

【功效】清热益气,除痰活血,通痹消肿.

【主治】类风湿性关节炎(湿热内阻,气阴两虚)

【效验】将48例患者随机分为两组.治疗组25例,用上方治疗;对照组23例,服用湿热痹颗粒.两组病例均治疗1个疗程.

结果:治疗组显效(主要症状、体征基本好转,实验室主要指标趋于正常,病情程度积分下降≥2/3)8例,有效(主要症状、体征有所好转,实验室主要指标有下降,病情程度积分下降≥1/3)15例,无效(症状、体征与实验室主要指标无改善)2例,总有效率92%;对照组显效2例,有效13例,无效8例,总有效率62%.治疗组总有效率明显高于对照组,差异有显著性意义(P<05)

【解释】近代临床观察发现,RA患者多湿热偏盛,其来源或自外感,或自内生.湿热之邪久郁不解,炼液为痰,痹阻经络气血,从而形成湿、热、瘀、痰阻滞经络的病理变化."邪之所凑,其气必虚";热为阳邪,易耗阴液,故患者多在湿热的基础上有气阴不足之征.四神煎原用于治疗鹤膝风,方中黄芪为君,益气健脾,利水消肿,透络通痹;牛膝走下焦,入肝肾,可引血下行除痹;金银花清热解毒,疏散风热,《本草备要》谓其"专主风湿内结为热,毒结血凝,服此毒气顿解.";石斛滋养胃阴,清热生津,《本经》谓其"主伤中,除痹,下气";远志蠲痰消肿,安心宁神.诸药合用,清热益气,除痰活血,通痹消肿,对类风湿性关节炎证属湿热内阻,气阴两虚者有较好疗效,尤以治疗关节局部肿痛、发热者为佳.

【来源】曹炜等.四神煎治疗类风湿性关节炎25例临床观察.北京中医药大学学报,2008;31(7):490~493,498。