土苓豨饮

【组成】土茯苓、豨莶草各30g,威灵仙、鸡血藤各20g,黄芪、忍冬藤各15g,怀牛膝、川芎各12g,麻黄、制附子乌梢蛇、细辛各10g,马钱子5g(研末冲服).

【用法】每日1剂,水煎取汁,早、晚分服.25天为1个疗程.

【功效】解毒通络,扶正祛邪.

【主治】类风湿性关节炎(风寒湿痹,正虚邪恋).

【效验】将108例患者随机分为两组,每组54例.治疗组用上方治疗,对照组口服雷公藤片,两组均治疗3个疗程.结果:治疗组临床控制(症状全部消失,功能活动恢复正常,ESR、ASO、RF、X线等检查结果正常)7例,显效(受累关节肿痛消失,关节功能基本恢复正常,主要理化指标基本正常)23例,有效(受累关节肌肉疼痛、肿胀减轻,关节功能活动好转,主要理化指标接近正常或趋向好转)20例,无效(受累关节肌肉症状无好转,主要理化指标无改善)4例,总有效率959%;对照组临床控制3例,显效12例,有效21例,无效18例,总有效率667%治疗组总有效率明显较对照组为优(P<01).

【解析】RA患病日久,其势由表及里,由浅入深,由局部乃及全身,致使毒邪深伏,缠绵难愈."毒损肢节脉络"为本病发生发展的基本病机及主要病理.治疗应解毒通络,扶正祛邪,标本兼治.土苓豨饮方中重用土茯苓解毒除湿,利关节,散结消肿;豨莶草既能助土茯苓祛风湿,通经络,又能补肝肾、强筋骨,活血利脉;威灵仙除痹通络,力猛性悍,通行十二经,并可载药以达病所;附子辛温走窜,温通经脉而止疼痛;再伍忍冬藤、细辛以疏在表之邪,宣通经络而畅循环.痹症反复发作,气血亏耗,损及肝肾,故加黄芪补气健脾、益卫固表,川芎、鸡血藤养血活血、行气通脉,怀膝补肝肾、强筋骨、逐瘀通脉.病之日久,邪伏较深,内入骨骱,取马钱子、乌梢蛇搜风剔络,以除关节之拘挛麻木.全方用辛温散寒,苦温燥湿,辛凉清热,兼补气血、益肝肾、祛瘀通络,能使痛止肿消,关节活动正常,临床取效明显.

【来源】崔振军等痹通饮治疗类风湿性关节炎54例临床观察.四川中医,2004;22(5):39~40