四藤蜂房饮

【组成】鸡血藤、桑枝、白芍各30g,青风藤、忍冬藤各20g,雷公藤、淫羊藿、川芎、桑寄生各15g,露蜂房、地龙各12g,全蝎10g,知母8g

加减:上肢痛为主者,加羌活、片姜黄各10g;湿甚,四肢困重者,加苍术、防己、威灵仙各12g,土茯苓30g;久痛不缓者,加白芥子、土鳖虫各10g,制乳香、没药各6g;脾虚纳差者,加白术、党参各12g,砂仁6g.

【用法】每日1剂,水煎2次,早、晚分服.2个月为1个疗程.

【功效】清热利湿解毒,活血通络止痛.

【主治】类风湿性关节炎(湿热阻络).

【效验】将190例患者随机分为两组.治疗组123例,对照组67例,两组患者性别、年龄、病程具有可比性(P>05)治疗组用上方治疗,对照组常规服用甲氨蝶呤、尼美舒利.两组均连续治疗2个疗程,并以下列6项作为疗效评价标准:①僵时间不超过15分钟;②无疲乏感;③无关节压痛;④无关节痛、关节活动时无痛;⑤关节或腱鞘无软组织肿胀;⑥血沉低于30mm/h(女性)或20mm/h(男性).结果:治疗组显效(上述6项达5项及以上)89例,有效(上述6项达3项及以上)29例,无效(上述6项未达3项及以下)5例,总有效率994%;对照组显效44例,有效14例,无效9例,总有效率857%.治疗组显效率及总有效率均高于对照组,差异有显著性意义(P<05)

【解释】本虚标实是类风湿性关节炎的病机特点,本虚为气血、阴阳、脏腑亏损,标实为外受风寒湿热之邪,内生痰浊瘀血之患.对湿热痹的治疗,宜以清热利湿解毒、活血通络止痛为主.四藤蜂房饮以诸藤类药为主,取其通达之性.方中重用雷公藤清热解毒,通络止痛;青风藤祛风除湿,镇痛消肿;合忍冬藤、桑枝清热利湿,通经活络;配伍川芎、鸡血藤、地龙、蝎、露蜂房活血逐瘀通络止痛;桑寄生、淫羊藿、白芍、知母补益肝肾,养筋壮骨.雷公藤对RA患者关节疼痛、晨僵、骨质破坏都有较好的治疗效果,但副作用明显.采用复方配伍治疗,除少量患者胃肠道不适外,未出现造血和生殖系统的不良反应.

【来源】许峰等四藤饮治疗类风湿性关节炎123例临床观察.中医杂志,2003;44(10):760~761