丹参雷公饮

【组成】丹参30g,雷公藤20g,灵仙15g,苍术、独活、川芎、木瓜、乌梢蛇、炮附子各10g,全虫5g,细辛3g,马钱子75g加减:关节红肿者,加石膏15g,知母12g

【用法】每日1剂,水煎2次,各取汁100ml,早、晚温服.30天为1个疗程.

【功效】祛湿活血,通络止痛.

【主治】类风湿性关节炎(痰湿淤阻型).

【效验】将79例患者随机分为两组.治疗组40例,用上方治疗;对照组39例,常规口服芬必得胶囊.两组均连续治疗2个疗程.结果:治疗组临床治愈(受累关节肿痛消失,关节功能基本恢复,ESR、RF恢复正常,X线摄片显示骨侵蚀减少,停药随访6个月未复发)15例,显效(肿痛明显好转,关节功能大部分恢复,ESR、RF滴度降低,随访6个月无加重)10例,有效(肿痛好转,但ESR、RF无明显改善,停药6个月内有复发)10例,无效(症状及体征无改善或有加重)5例,总有效率850%;对照组临床治愈5例,显效7例,有效12例,无效5例,总有效率654%.治疗组总有效率显著高于对照组(P<01).

【解析】《类证治裁·痹证论治》云:"痹久必有痰湿败血瘀滞经络."清·唐容川亦云:"凡是疼痛,皆瘀血凝滞之故也."类风湿性关节炎出现关节肿痛畸形,总以痰凝血瘀为主要病机.丹参雷公饮方中,雷公藤、马钱子、苍术、独活、木瓜、灵仙祛风除湿,化痰以通络;丹参、川芎、全虫、乌梢蛇活血消肿止痛;炮附子细辛温阳散寒化湿.现代药理研究证实,雷公藤、马钱子、细辛、附子均有抗炎、抗变态反应、镇痛、改善微循环等作用.另外RA滑膜炎的一个显著特点是大量血管增生,伴血管翳,而丹参、川芎能抑制血管内皮细胞、平滑肌细胞的增生,从而抑制血管增生和新生血管形成,并能促进纤溶,阻止骨质破坏.本方疗效高于西药组,且没有副作用,值得应用.

【来源】孟春阳祛湿活血汤治疗类风湿性关节炎40例总结.湖南中医杂志,2003;19(5):19