一白二鸟汤

【组成】青风藤15g,白芍、防风、羌活、伸筋草各12g,当归10g,制川草乌(先煎)、雷公藤、乌梢蛇各9g,桂枝、生甘草各6g加减:风寒湿实证:寒重者加制附子(先煎)10g,风重者加麻黄10g,湿重者加薏苡仁15g.风寒湿虚证:原方加党参、白术各12g,鹿角胶、紫河车各10g;痛重者,加乳香、没药各10g;腰膝酸软较重者,加枸杞子、鸡血藤各15g,杜仲12,川断10g;上肢重者,加用桑枝、豨草各15g;下肢重者,加牛膝、独活各12g,桑寄4

【用法】每日1剂,水煎2次,早、晚分服,6剂后适当调药.

3个月为1个疗程.

【功效】温经散寒,祛风除湿.

【主治】类风湿性关节炎(风寒湿痹).

【效验】治疗58例,其中男22例,女36例;年龄在17岁以下13例,17~45岁35例,45岁以上10例;病程1年以内11例,1~2年35例,2年以上12例;血沉增快者29例,类风湿因子阳性者47例.结果:近期控制(关节肿痛消失,功能改善或正常,主要化验指标恢复正常)26例,显效(关节肿痛明显好转或消失,功能改善,主要化验指标恢复或接近正常)21例,有效(关节肿痛好转,主要化验指标趋向好转)6例,无效(治疗1个疗程,临床症状体征无改善,主要化验指标无好转)5例,总有效率94%

【解析】中医学认为,类风湿性关节炎其病机为正气不足,风、寒、湿三气杂至,合而为痹.因此,临床上多以扶助正气为本,祛风除湿、散寒通络为法治疗本病.一乌二白汤方中,白芍滋肝血、疏肝风,对由于正气不足引起的四肢拘挛疼痛有良好的调理作用;制川、草乌既能祛风除湿、温经散寒,又有强力止痛作用.现代药理研究表明,白芍中含有白芍甙等成分,具有抑制中枢神经,增强免疫、抗应激、促进免疫细胞及机体代谢等功能;川、草乌有抗炎、抗风湿、镇痛、局部麻醉及改善血液循环,扩张血管,抗变态反应等功效.三药为君,辅以雷公藤、青风藤、乌梢蛇、伸筋草、当归、桂枝、防风等祛风除湿之品,共同起到温经散寒,祛风除湿,通络止痹的作用,临床疗效显著,且成本低,毒副反应小,值得推广应用.

【来源】杨炳勋一白二乌汤治疗寒湿型类风湿性关节炎58例.中医研究,2005;18(9):45