顽痹蛇草汤

【组成】丹参、鸡血藤、忍冬藤、白花蛇草、荆芥各30g,络石藤20g,皂刺、当归各15g,威灵仙、僵蚕、甘草各10g,制川草乌、秦艽各9g,制马钱子6g,蜈蚣1条.

加减:若寒重加千姜、附子或鸟头6g;若热盛则加土茯苓30g,知母12g或生石膏30g

【用法】每日1剂,水煎服.在服药过程中,根据机体变化而调整,连续治疗半年以上,随访2年.

【功效】清热解毒,祛风除湿,通络止痛.

【主治】类风湿性关节炎(湿热阻络).

【效验】将145例患者随机分为两组.治疗组122例,对照组23例,两组病例性别、年龄、病程、疾病分期及功能分级相似.

治疗组用上方治疗,对照组口服甲氨蝶呤10mg,每周1次,连用3个月停药;扶他林50mg,每日3次,连用2个月停药;青霉胺25mg,每日1次,连服半年.结果:治疗组临床缓解(晨僵<15分钟;无乏力;无关节痛;无关节压痛;无关节肿胀;ESR<20mm/h(男)或<30mm/h(女),上述6项中至少具备5项)32例,显效(缓解6项指标中至少4项达到有效)73例,有效(缓解6项指标中有3项达到有效)17例,显效以上病例占806%;对照组临床缓解4例,显效9例,有效10例,显效以上病例占552%.

【解析】顽痹蛇草汤根据中医学"风寒湿热毒杂至,合而为痹"的病因学说,以清热解毒、通络止痛立法,方中用当归、丹参、鸡血藤养血活血;忍冬藤、马钱子、络石藤、白花蛇舌草清热祛风,消肿止痛;制川草乌散寒止痛;威灵仙、秦艽舒筋开痹;蜈蚣、僵蚕解除晨僵;现代药理研究表明,当归、丹参、鸡血藤能激发人体造血功能,增加人体抵抗力;制马钱子中的士的宁相冬、滕的藤素碱可减轻炎症因子对滑膜的刺激.诸药合用,临床疗效明显优于西医对照组,副作用小,且对活动性RA患者的血小板计数增高、贫血、发热等也有治疗作用.

【来源】兰黑赭.顽痹汤治疗类风湿性关节炎122例临床观察.医药产业资讯,2006;3(17):276~277