石膏地黄汤

【组成】石膏、生地黄、忍冬藤、桑枝、牛膝、白芍、甘草各15g,知母、薏苡仁、黄柏、苍术、路路通各10g,全蝎3g.

【用法】每日1剂,水煎2次,取汁250ml,早、晚分服.2个月为1个疗程.

【功效】清热除湿,疏风通络.

【主治】类风湿性关节炎(湿热内蕴型)

【效验】将72例患者随机分为两组,每组36例.治疗组用上方治疗,对照组常规口服雷公藤多甙片.两组均连续治疗2个疗程.结果:治疗组临床治愈(临床症状、体征消失或基本消失,证候积分减少≥95%)5例,显效(临床症状、体征明显改善,证候积分减少≥70%)16例,有效(症状、体征均有好转,证候积分减少≥30%)12例,无效(症状、体征均无明显改善,甚或加重,证候积分减少不足30%)3例,总有效率92%;对照组临床治愈2例,显效9例,有效14例,无效11例,总有效率为69%.治疗组总有效率显著高于对照组(P<01)

【解析】《金匮翼·热痹》云:"热痹者,闭热于内也……,脏腑经络,先有蓄热,而复遇风寒湿气客之,热为寒郁,气不得通,久寒亦化热,则尪痹然而闷也."类风湿性关节炎临床湿热内蕴型较多,患者素体虚弱,正气不足,腠理不密,卫外不固,感受热邪,或风寒湿邪郁久化热是本型的病因病机.治疗宜清热除湿、疏风通络.

石膏地黄汤以白虎加桂枝汤合四妙散加减化裁而来,其中以石膏、知母、生地黄、黄柏清热除烦,桂枝、忍冬藤、桑枝、路路通疏风通络、祛风除湿,薏苡仁、苍术祛湿,牛膝引邪下行,全蝎搜风通络.

诸药合用,治疗湿热内蕴型类风湿性关节炎疗效满意.

【来源】伍群业等痹通汤治疗湿热内蕴型类风湿性关节炎36例.中国中医药信息杂志,2004;11(4):349~350