四物六味汤

【组成】生地、云苓、木瓜各15g,当归、赤芍、泽泻各12g,桃仁、桂枝各10g,露蜂房9g,红花6g

加减:瘀血明显者,加土鳖虫、炒地龙各10g;兼湿热者,加薏苡仁30g,苍术、黄柏各12g;上肢疼甚者,加威灵仙30g,片姜黄12g;下肢疼甚者,加牛膝、五加皮各15g;疼甚者,加豨草寄生各20g;气虚者,加党参15g,黄芪30g;气虚甚者,减生地,加仙茅12g;血虚加丹参15g,鸡血藤30g;阴虚去云苓、泽泻,加女贞子、早莲草各15g;兼阴虚阳亢,肝风内动者,加石决明30g,双钩15g;筋脉肌肉有跳动感者,加刺蒺藜、天麻各12g;寒甚者加熟附子10g;热者加秦艽10g

【用法】每日1剂,水煎2次,早、晚分服.

【功效】滋补肝肾,祛风活血.

【主治】类风湿性关节炎(肝肾两虚,风胜血瘀).

【效验】治疗36例,其中男22例,女1例;年龄22~58岁;病程1~5年24例,5年以上12例.结果:痊愈(症状消失,各项理化检查正常,随防1年无反复)20例,好转(症状基本消失,阴雨或遇寒冷时有轻度感觉)13例,无效(服药前后症状无改善)3例,总有效率967%.疗程最长为5个月,最短为1个月.

【解析】类风湿性关节炎病变在于筋骨关节,但无不累及肝肾.精血同源,损则同损,虚则同虚.虽病程较长,病变复杂,症状不一,但正虚是主要矛盾.四物六味汤由四物汤合六味地黄汤加减衍化而来,血虚多滞,故四物汤中白芍易赤芍;配少量桃仁,意在行瘀而不破血;六味地黄汤妙在三补三泻,病不在脾,故去山药加木瓜,酸入肝以柔筋;蜂房用治痹症,能凉血祛风、祛湿;桂枝辛温,通络和阳,络通有行血之能.全方重在滋肾养肝,若兼湿热痰瘀诸症,可适当兼顾.久病而致肝风内动者,重在柔肝养肝,不宜单用重镇之品.关节变形患者,短期很难逆转,宜改丸散缓图.

【来源】刘子亮."四六汤"治疗类风湿性关节炎36例观察滨州医学院学报,1995;18(3):90