清热通痹汤

【组成】忍冬藤20g,雷公藤、豨草、生地黄、丹参各15g,威灵仙、秦艽、知母、赤芍各12g,全蝎3g.

【用法】每日1剂,水煎2次(雷公藤先文火煎2个小时),取汁混合,分3次口服.6周为1个疗程.治疗前及治疗后每2周各查1次血常规、类风湿因子、血沉、肝功能肾功能.治疗期间观察关节疼痛、压痛、肿胀、晨僵时间、疲乏感、血沉等变化.

【功效】清热除湿,活血通络

【主治】类风湿性关节炎急性活动期(湿热阻络)

【效验】治疗46例,其中男12例,女34例;年龄18~65岁,平均35岁;病程2个月~18年,平均1年.疗效标准参照如下6项,要求持续至少2个月:①晨僵时间不超过15分钟;②无疲乏感;③无关节压痛;④无关节痛、关节活动时无痛;⑤关节或腱鞘无软组织肿胀;⑥血沉低于30mm/h(女性)或20mm/h(男性).

所有病例均治疗2个疗程.结果:显效(上述指标5项及以上)30例,有效(达上述指标3项及以上)13例,无效(未达到3项)3例,总有效率948%.

【解析】RA急性活动期皆因湿热之邪侵袭,或素体阳盛,或阴虚有热,风寒湿邪入侵机体,留滞经络,久化热,导致气血壅滞不通,痹阻脉络而成,治当清热祛湿,祛风通络.清热通痹汤方中雷公藤、忍冬藤、豨草、威灵仙、秦艽清热解毒,祛风除湿;生地黄、知母、赤芍、丹参清热活血,消肿止痛;全蝎穿筋透骨,祛风散.、、

瘀.雷公藤的主要不良反应有胃肠道不适,精子数减少月经减少、停经、白细胞减少、转氨酶升高,本组除少数患者出现胃肠不适、转氨酶略升高外,未出现其他不良反应.本方遣方用药合理,治疗RA活动期(湿热阻络型)疗效满意,不良反应少,值得临床借鉴使用.

【来源】周自祥清热通痹汤治疗湿热阻络型类风湿性关节炎活动期46例.广西中医药,2005;28(3):49