秦知土苓汤

【组成】桑枝、土茯苓、薏苡仁各30g,知母20g,秦艽、豨草、穿山甲(先煎)各15g,丹皮、地骨皮、威灵仙各10g,白芥子、全蝎各6g

加减:肝肾阴虚者,加女贞子、旱莲草各15g,生地30g;气血两虚者,加桑寄生30g,太子参20g,白术15g

【用法】每日1剂,水煎分早、晚2次温服.2个月为1个疗程.

【功效】滋阴清热利湿,舒筋透络止痛.

【主治】类风湿性关节炎(湿热夹痰瘀型).

【效验】将86例患者随机分成两组.治疗组52例,对照组34例,两组病例性别、年龄、病程等无显著性差异(P>05),具有可比性.治疗组用上方治疗,对照组常规口服雷公藤片和消炎痛片.两组均治疗2个疗程.结果:治疗组临床缓解(关节或关节外症状控制,血沉、C反应蛋白、类风湿因子滴度降至正常,X线示骨关节改变无新进展或有改善)32例,好转(关节或关节外症状改善,血沉、C反应蛋白、类风湿因子滴度较前下降,X线示骨关节破坏进展较前减慢或无新进展)16例,未愈(仍有关节或关节外症状,血沉、C反应蛋白、类风湿因子滴度升高,X线示骨关节有破坏或破坏继续进展)4例,总有效率93%;对照组临床缓解9例,好转12例,未愈13例,总有效率68%.治疗组综合疗效显著高于对照组(P<01).

【解析】类风湿性关节炎多因正气不足,风寒湿热之邪乘虚侵袭人体,流注经络骨节,气滞血瘀,痰浊互结所致.临床治疗本病多以祛风除湿,散寒止痛为法,但对湿热夹痰瘀型则疗效不佳.

秦知土苓汤方中,秦艽、豨草、桑枝、威灵仙祛风湿,通经络,利关节,威灵仙并能引诸药达病所;土茯苓、薏苡仁渗湿除痹,利关节;知母、丹皮、地骨皮滋阴清热退骨蒸,丹皮兼能活血祛瘀;穿山甲、全蝎搜风通经,透络止痛;白芥子利气散结,祛经络之痰浊.全方以凉为主,凉而不寒,凉中有透,利中有通,切中湿热夹痰瘀型类风湿性关节炎病机,其疗效优于雷公藤片,且副作用较少,有推广应用价值.

【来源】陈国治等秦知汤治疗类风湿性关节炎52例临床观察.山西中医,2005;21(4):13~14