络石蜂房汤

【组成】鸡血藤30g,海风藤、络石藤、露蜂房、白术各15g,地龙、制附子(先煎)各10g,麻黄6g,全蝎、蜈蚣各3g

加减:上肢关节痛甚者,选加羌活、片姜黄各10g,桑枝30g;下肢关节痛甚者,选加牛膝15g,木瓜、独活各10g;腰脊关节酸痛者,加杜仲15g,狗脊、淫羊藿、巴戟天各10g;关节变形,疼痛甚者,选加乌梢蛇、三七粉(冲服)、制川乌头(先煎)各10g,穿山甲珠9g,胆南星、白芥子各6g;关节僵硬,活动不利,选用穿山甲珠9g,地鳖虫10g;迁延不愈,形体消瘦,宜加枸杞子、山茱萸、女贞子、墨旱莲各15g

【用法】每日1剂,水煎3次,分3次口服.30天为1个

疗程.

【功效】祛风散寒,除湿通络.

【主治】类风湿性关节炎(风寒湿痹).

【效验】治疗32例,其中男27例,女5例;病程3个月~

6年;年龄≤20岁5例,21~29岁10例,30~39岁12例,≥40岁5例.结果近期治愈(关节肿痛消失,关节功能恢复正常或改善,类风湿因子、血沉恢复正常,停药后1年无复发)4例,显效(受累关节肿痛明显好转,但尚未消失,类风湿因子血沉恢复正常或降低,停药后半年未见加重)8例,有效(受累关节肿痛或疼痛有所好转)9例,无效(受累关节肿痛无改善或加重)11例,总有效率663%.治疗时间30~150天,平均90天.32例患者类风湿因子均为阳性,治疗后15例转阴;26例血沉增快者,治疗后18例基本恢复正常.

【解析】张仲景《金匮要略·中风历节病篇》中5张处方均有麻黄,《药性论》指出麻黄善治顽痹,《金匮要略心典》云:"寒湿之邪非麻黄不能去."现代中医临床也认为麻黄对关节疼痛有效.故本方以麻黄祛风散寒,临床只要患者没有高血压病,均首选麻黄,用量5~10g.《本草汇言》云:附子"回阳气,散阴寒,逐冷疾,通关节之猛药也."《神农本草》指出,附子"主大风寒湿痹历节痛,拘挛缓急."故方选附子以温阳散寒止痛."枝藤散邪,虫蚁搜风",故用全蝎、蜈蚣、地龙、露蜂房搜风通络;用鸡血藤海风藤、络石藤祛风湿、通经络、达四肢,体现了中医学"治痹要通其经脉"之治则.

【来源】袁仕烈.自拟麻附三藤汤治疗类风湿性关节炎32例.河北中医,1999;21(4):213~214