苓术桂附汤

【组成】白术60g,茯苓35g,生姜30g,甘草20g,制附子、鸡血藤、当归各15g,泽兰12g,人参、肉桂、乌药各10g,石菖蒲9g桂枝5g

加减:骨节热痛者,减石菖蒲、泽兰,加茵陈15g,车前子12g;身热而欲近衣者,加麻黄6g,菊花12g,薏苡仁20g

【用法】每日1剂,水煎2次,早晚分服.

【功效】温阳健脾,祛湿活血.

【主治】类风湿性关节炎(风寒湿痹,阳虚脾弱)

【效验】治疗30例,其中男性3例,女性27例;年龄16~61岁,平均36岁;病程5~15年,平均2年.结果治愈(症状完全消失,关节功能正常,2年不再复发)15例,显效(症状明显减轻,关节功能略受影响,但未完全恢复功能)1例,无效(服药前后症状没有改变)1例,总有效率967%.

【解析】类风湿性关节炎属《内经》"骨痹",是人骨中寒湿,髓阳衰弱,营卫亏虚,无力御守外邪,故邪侵而著也治疗宜从温阳祛湿着手,兼以祛风活血.朱丹溪云:"太极动而生阳"故治法宜运太极生阳气,消阴霾,化痰源,活血舒筋苓术桂附汤方中,以附子、肉桂、生姜壮少火之阳,散内外之寒;人参固生气之源,令五脏六腑有本,十二经有根;白术、茯苓培土利湿,以化痰源;桂枝调和营卫,温经通脉;当归、鸡血藤活血生血,熄风止痛;石菖蒲开窍豁痰,化湿和中;泽兰活血利水,以利关节;乌药理气散寒,甘草和中益气.全方注重阳气,以阳克阴,以动治静,俾气运阳布,阴霾自散.

【来源】李中华等.固里解表汤治疗类风湿性关节炎30例中医研究,2001;14(2):65