【配方组成】当归10g,赤芍6g,黄柏6g,苍术6g,防风

6g,川牛膝6g,威灵仙10g,白芷6g,天南星6g,防已6g,地龙6g.

【作用与功效】养血舒筋,散风邪化湿热.

【适应证】四肢肿痛,风湿热邪,侵犯经络,血不养筋.

【张氏临证心得】曾治张某,男,中年,荣成下回头村人.昔有关节不适,以为劳损之疾,不曾介意,四肢肿痛,不敢屈伸,痛处肌肤灼热,大小便及食欲均无异常,唯下地,,活动较困难.脉沉数有力.此风湿热邪,侵犯经络,气血运行不畅,血不能养筋,则筋脉拘挛,当以养血舒筋,散风邪化湿热为法.处方:当归10g,赤芍6g,黄柏6g,苍术6g,防风6g,川牛膝6g,威灵仙10g,白芷6g,天南星6g,防己6g,地龙6g.水煎温服.

复诊:服上方两剂后,关节肿痛少减,可轻度活动,是

筋脉有所舒缓.可继服前方.

复诊:继服前方数剂,疼痛已大减,热亦减轻,风热湿

邪,亦无力再发,脉亦缓和,再用养血利气,祛风活络之剂,以解余邪.处方:木瓜15g,粉草薢10g,五灵脂10g,川牛膝10g,续断10g,松节15g,当归15g,防风10g.水煎温服.服上方数剂后遂愈,此后不曾发作此病,年80左右卒.

【解读赏析】加味苍柏散方出《医宗金鉴·杂病门》,养血祛风湿,黄柏一味,取其苦以胜热,且苦亦能胜湿.湿热势弱,易以舒筋保安散方,养血舒筋活络为主,以缓其筋脉之急.

舒筋保安散,出宋陈言《三因方》卷一,本云:"治左瘫右痪,筋脉拘挛,身体不遂,脚腿少力,干湿脚气,及湿滞经络,久不能去,宣导诸气."清喻嘉言《医门法律·中风门诸方》取本方云:"按,此治风湿搏结于筋脉之间,凝滞不散,阻遏正气,不得通行,故用药如是也."本方陈修园《医学从众录》卷四引此方名"舒筋保肝散",疑引用有误.

灿玾先生运用此方另治邹某,男,青年,荣成套河村人.

发病前两天去河边钓鱼,归后即手指关节疼痛,逐日加重,不能屈伸,四肢尚无明显病候,脉浮缓.此风寒湿邪袭于关节,伤及筋脉,致令筋急而挛,故不能屈伸,当以散风祛湿,舒筋活络为法.处方:木瓜15g,粉萆10g,五灵脂10g,川牛膝10g,续断10g,白芍10g,乌药6g,威灵仙10g,当归15g,防风10g,薏苡仁15g,鸡血藤15g.水煎温服.又方:松节65g,樟树枝65g.水煎适寒温汤洗患处.服上方三剂,汤洗数日遂愈.初受风寒湿,仅伤及指关节之筋脉,是为筋痹轻证,亦用舒筋保安散方加减为治,加薏苡仁以助祛湿之力,加鸡血藤活血通络,外加汤洗方,以助药力,不日而愈.

前人用此方,倡用浸药酒半盏调下,吃酒尽,用米汤调下.又可加金毛狗脊一两,即将乳香、路路通各一两同研,入干药末内,同服.倘如此大对祛风利湿之品仍效果不着,便可径入虫类,蜈蚣、地龙、蔪蛇之属,往往效捷.