防己黄芪汤

【组成】黄芪30g,薏苡仁、赤芍、枸杞各20g,忍冬藤15g,川断、杜仲各12g,防己、白术、防风、木瓜各10g,黄柏8g

【用法】每日1剂,水煎2次,早晚分服.2个月为1个

疗程.

【功效】健脾补肾,清热利湿,舒经活络.

【主治】类风湿性关节炎(湿热痹阻,脾肾两虚).

【效验】将75例患者随机分为两组.治疗组45例,对照组30例,两组临床资料经统计学处理无显著性差异(P>05),具有可比性.治疗组用上方治疗,对照组常规服用甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶片、乐松片等.两组均治疗1个疗程,并以下列七项指标改善情况作为疗效评判依据:①晨僵;②关节疼痛指数;③关节压痛指数;④关节肿胀指数;⑤双手握力;⑥血沉和/或C反应蛋白;⑦类风湿因子.结果:治疗组显效(7项观察指标中有4项或4项以上改进均≥50%)21例,有效(7项观察指标中至少3项改进≥50%)18例,无效(7项观察指标中改善(≥50%)不足3项,或治疗后病情加重)6例,总有效率867%;对照组显效11例,有效12例,无效7例,总有效率767%,治疗者总有效率明显高于对照组(P<05).

【解析】防己黄芪汤为中医治疗痹证常用方剂,方中重用黄芪固护正气,防己苦泄辛散,祛风除湿,两者配伍,能祛经络肌表之风湿;白术补脾燥湿,既助黄芪补气固表,又助防祛湿利水,为佐药;配伍防风,取玉屏风散之意,加强益气固表之功;薏苡仁、木瓜加强祛风除湿,通络止痛之功;忍冬藤清热疏风,通络止痛;黄柏清热燥湿,取二妙散之意;赤芍凉血活血、化瘀止痛,与黄芪配伍,其效更佳;川断、杜仲、枸杞补肝肾,强筋骨.诸药配伍,健脾补肾,清热利湿,舒经活络,能明显缓解RA患者临床症状,改善关节功能,延缓病情进展,提高生活质量,其近期疗效优于常规西药对照组,值得临床推广应用.

【来源】张四方等防已黄芪汤治疗类风湿性关节炎近期疗效观察中国医师杂志,2005;7(6):856~857