当归拈痛汤

【组成】羌活、茵陈各20g,猪苓、泽泻、防风、知母、苍术当归、炙甘草各10g,葛根、苦参、人参、升麻、黄芩、白术各5g

【用法】每日1剂,水煎2次,取汁混合,分3次口服.6周为1个疗程.

【功效】疏风清热,健脾利湿,益气养血.

【主治】类风湿性关节炎(湿热阻络,湿重热轻).

【效验】治疗53例,其中男23例,女30例;年龄18~68岁,平均45岁;病程2个月~18年,平均1年.治疗2个疗程.

结果:显效(具有下列至少5项,持续至少2个月:①晨僵时间不超过15分钟;②无疲乏感;③无关节压痛;④无关节痛、关节活动时无痛;⑤关节或腱鞘无软组织肿胀;⑥血沉低于30mm/h(女性)或20mm/h(男性))33例,有效(显效6项指标达3项及以上)15例,无效(显效6项指标只达3项以下)5例,总有效率957%.治疗过程中,有4例出现厌食和消化不良,其中3例伴转氨酶略升高,无白细胞减少和生殖系统的不良反应发生.

【解析】类风湿性关节炎多由于正气虚弱,腠理不密,风湿之邪乘虚侵袭,日久蕴而化热,湿热交阻,壅遏于骨节经脉而引发;或由于素体脾胃虚弱,运化失常,加之膏脂蕴积,酿生湿热,复感风邪,风与湿热相搏,流注经络关节,气血不得流通而成.当归拈痛汤出自金代名医张元素的《医学启源》方中羌活、茵陈疏风清热利湿,为君药;猪苓、泽泻、苍术为臣药,运脾祛湿,清除留滞经络之湿邪;佐入防风、升麻、葛根,疏风解表,宣散风湿,并可透达关节;黄芩、苦参清热燥湿,泻火解毒;人参、白术、当归健脾益气,养血和,,,

血;知母清热润燥,可防苦燥渗利之品伤阴,还能监制风药温燥之性;甘草为佐使药,既可调和诸药,又可加强人参、白术等益气健脾之功.全方疏风清热,健脾利湿,益气养血,治疗类风湿性关节炎证属湿热阻络,湿重热轻者有较好疗效.

【来源】袁立霞.当归拈痛汤治疗类风湿性关节炎53例疗效观察.山东中医药大学学报,2008;32(5):407~408