苍柏四物汤

【组成】忍冬藤、桑枝各20g,薏苡仁、生地、土茯苓、青风藤、金银花、蒲公英各15g,牛膝、赤白芍各12g,黄柏、苍术、当归、川芎、红花、桂枝、地龙各10g,甘草6g

【用法】每天1剂,水煎取汁,早晚2次分服,每次送服全蝎胶囊(每粒含量约3g)3~4粒.6周为1个疗程.

【功效】清热解毒利湿,活血祛瘀通络.

【主治】类风湿性关节炎活动期(湿热阻络型)

【效验】观察38例,连续治疗2个疗程.结果:临床治愈(症状全部消失,功能恢复正常,理化检查指标正常)7例,显效(全部症状消除或主要症状消除,关节功能基本恢复,能参加正常工作和劳动,理化检查指标基本正常)17例,有效(主要症状基本消除,主要关节功能基本恢复或有明显进步,生活不能自理转为能够自理,或失去工作和劳动能力转为工作和劳动能力有所恢复,主要理化检查指标有所改善)11例,无效(和治疗前比较均无进步)3例,总有效率91%

【解析】类风湿性关节炎活动期,多数病人表现为对称性多关节红、肿、热、痛及功能障碍,属于中医"历节风"、"白虎历节"、"热痹"等范畴.此期以湿热或热毒阻络证居多,寒证虚证较少,治疗应以清热解毒利湿,活血祛瘀通络为基本原则.本方由四妙散(苍术、黄柏、薏仁、牛膝)合四物汤(生地、芍、川、当归)加咊血成,方中以四妙散加土茯苓、金银花、蒲公英、忍冬藤清热解毒利湿,以四物汤加地龙、红花活血祛瘀通络,以桑枝、桂枝、青风藤疏风除湿通络,以全蝎、地龙虫类搜剔络邪.桂枝温经通络,既可防止大剂寒凉有碍气血运行,又可开闭达郁;甘草调和诸药,与芍药配伍可缓急止痛.全方合用,对活动期类风湿性关节炎疗效肯定,且无明显毒副作用.

【来源】宋锦华.四妙散合四物汤加味治疗类风湿性关节炎38例总结.湖南中医杂志,2005;21(4):16~17