补气活血汤

【组成】黄芪120g,白芍40g,薢、当归、牛膝、川芎、赤芍各30g,桂枝、姜黄、桃仁各20g,羌活、白芷、红花、穿山甲、麻黄、白芥子各15g,炙川乌、炙草乌各12g,秦艽、甘草各10g

加减:如属风湿热型,去川乌、草乌、麻黄、桂枝,加知母、黄柏各12g,忍冬藤、石膏各30g.

【用法】每日1剂,先煎川乌、草乌20分钟,后加入余药,文火久煎1小时滤汁,加水再煎30分钟,2次共取药汁1000mL,装入容器备用.每次服250mL,每日2次,1剂药服用2天.2周为1个疗程.

注意事项:大多数患者服药后可出现关节疼痛加剧,是正邪相争,药物反应,一般在3天以后疼痛逐渐减轻,症状逐渐缓解.

【功效】温阳散寒,祛风除湿,益气活血.

【主治】类风湿性关节炎(风寒痹阻,气虚血瘀).

【效验】治疗52例,其中男38例,女14例;年龄19~30岁12例,31~40岁10例,41~50岁11例,5~60岁14例,60岁以上5例;病程2~6年25例,7~10年20例11~15年7例.所有病例均治疗2个疗程.结果:治愈(临床症状消失,关节活动功能恢复,实验室检查结果正常)38例,好转(关节疼痛减轻,功能基本恢复,血沉正常或略偏高,类风湿因子转阴)9例,无效(临床症状及实验室检验结果无变化)5例,总有效率90%.年龄轻、病程短者相对治愈率高,年老体衰、气血衰败、病程长者治愈率低,疗效差.

【解析】类风湿性关节炎乃风、寒、湿三气侵袭人体而致病,并且是在人体正气先虚的情况下,"两虚相得,乃客其形".类风湿患者痹证日久,正气必虚,其关节肿大疼痛乃寒湿、瘀血痹阻经络所致,其病理机制与补阳还五汤治病机制有相同之处,遂仿补阳还五汤之意,结合祛风湿药物组成本方.方中重用黄芪达120g,取气足血行,鼓邪外出;当归、牛膝、川芎、赤芍、姜黄、桃仁、红花、穿山甲活血化瘀,"血行风自灭";萆、羌活、白芷、秦艽祛风除湿;麻黄,桂枝,炙川、草乌温阳散寒止痛;白芍、甘草缓急止痛;白芥子化痰散结,通利关节.全方通补结合,内推外引,达到邪去病愈的目的.

【来源】董顺明补气活血祛风汤治疗活动性类风湿性关节炎52例.辽宁中医学院学报,2006;8(2):70~71