白虎加桂汤

【组成】生石膏、桑枝各30g,知母、威灵仙各20g薏苡仁、金银花、黄芩各15g,黄柏、炒苍术、秦艽各10g,甘草、桂枝各6g加减:热重于湿加栀子10g,竹茹12g;湿重于热加茯苓20g,厚朴10g;湿热阻络加薄荷6g,防风12g

【用法】每日1剂,水煎2次,早晚分服.30天为1个疗程.

【功效】清热疏风,祛湿通络.

【主治】类风湿性关节炎急性期(湿热阻络).

【效验】治疗60例,其中男34例,女26例;年龄12~82岁.

根据以下项目判断是否有效:①炎症性关节痛消失;②无晨僵或晨僵时间小于15分钟;③无疲劳感;④关节检查中未发现滑膜炎(活动时无关节痛或关节无压痛,关节及其周围软组织或腱鞘无肿胀);⑤影像学资料不提示骨关节进行性破坏;⑥血沉及C反应蛋白水平正常或血沉(魏氏法)女性<30mm/lh,男性<20mm/lh结果:临床缓解(上述6条标准中有5条或5条以上,且至少连续2个月)55例,总有效率为97%.

【解析】湿热侵袭肌腠,痹阻经络为类风湿性关节炎急性期主要病因病理,因而治疗以清热解毒,祛湿疏风通络为主,以防内热伤阴,引邪入里,反复发作,形成慢性关节炎白虎加桂汤以生石膏、知母、金银花清热解毒;桂枝散风和营;炒苍术、黄柏、威灵仙、薏苡仁、黄芩祛湿清热;秦艽、桑枝通络止痛;甘草和中解毒.

诸药合用,清利为主,并根据湿与热的轻重情况适当加减,能起到清热疏风,祛湿通络的功效,临床疗效满意,预后比较理想.

【来源】赵一宇白虎加桂汤治疗类风湿性关节炎急性期60例.辽宁中医学院学报,2005;7(5):463