本方是治疗虚寒胃反的主方。临床症见朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化。

方用半夏降逆止吐，人参温养胃气，白蜜润燥滑肠。现代用以治疗幽门不全梗阻、贲门痉挛、食管贲门失弛缓症、神经性呕吐等疾病。

【案】胃反(幽门梗阻)

患者，杨某，男，18岁，本村人，1998年9月10日诊。

以上腹部饱胀疼痛、呕吐、不大便1周就诊。

患者于1个月前因上腹部胀痛不适、嗳气反酸到本乡卫生院就诊，经上消化道钡剂透视诊为“慢性胃炎、幽门管溃疡”，治疗1周好转，未继续治疗。

10天前因天热，饮啤酒1瓶后即感上腹部饱胀疼痛，初起早轻晚重，渐至胀痛到下午不能忍受，上腹部有振水音，食物不能消化，经一夜或半天后又吐出来胀痛才能缓解。发病后1周未排大便，矢气很少。患者于9月10日到本所就诊，笔者当即插胃管抽空胃内容物，经X线上消化道钡剂透视诊为慢性胃炎胃溃疡并幽门梗阻。后经输液纠正水电解质平衡，禁食禁水，胃肠减压，胃内注入奥美拉唑80mg/日，阿托品0.5mg/日，连续3天后症状缓解，停止胃肠减压，每次服稀粥半碗，1天3次，服后观察病人无不适感，随后开始用中药治疗。

刻诊：经上述处理后，胀痛明显缓解，但于餐后上腹部稍感嘈杂不适，大便已通而量少，面色不华，乏力，舌淡苔薄，脉弱。辨为脾虚胃弱，通降失调。方用大半夏汤化裁以治之。

白人参10g，太子参15g，半夏12g，陈皮10g，砂仁10g，蜂蜜100ml。水煎服。3剂。

患者服药3剂，食欲及大便恢复正常，后经抗溃疡、保护胃黏膜等中西药综合调理1个月，经X线钡剂透视，幽门通畅，溃疡愈合，至今已12年，愈后未发。

按：现代医学的幽门梗阻，与《金匮要略》-胃反的症状描述完全相同。但幽门梗阻的临床治疗，单靠大半夏汤是不够的，临症时应中、西医结合治疗，尽早采取输液以纠正水电解质失衡、短时禁食禁水、胃肠减压、抽空胃内容物、胃内注药等现代治疗措施，以利于幽门部炎症、水肿的修复和痉挛的解除，再配以中医中药辨证施治，才能达到理想的治疗效果。