宁嗽汤

【配方组成】桑白皮(炒)12克,紫苏子10克,细辛3克,

五味子9克,橘皮9克,半夏(制)12克,茯苓(去皮)24

克,杏仁(去皮)12克,砂仁12克,枳壳(制)10克,桔

梗、甘草(炒)各12克.

【作用与功效】宣肺顺气,化痰止嗽.

【适应证】多种类型的咳嗽.

【姜氏临证心得】咳嗽,肺病也,然虽为肺之主病,五脏六腑皆有之.说肺不伤不咳,脾不伤不久咳,肾不伤火不炽,咳不甚其大较也.而咳与嗽异,先不可不辨,有声无痰曰咳,非无痰,痰不易出也,病在肺,肺主声,故声先而痰,.、后.有痰无声曰嗽,非无声,痰随嗽出,声不甚响也,病在脾,脾藏痰,故痰出而嗽止.因咳有痰,重在咳,肺为主,急宜顺气,肺恶温燥,橘红、贝母、桔梗、桑白皮、知母、麦冬、紫菀总为要药.

致咳之由,则有两大原因,一是内伤,就是七情饥饱;

二是外感,就是风寒暑湿.而风寒暑湿所感,也有不咳者,外邪尚浅,不上乾於肺,故不咳.所以说,伤寒有嗽为轻,自表人者病在阳,若用寒凉收敛,必连绵不解,变生他症,故宜辛温(宁嗽汤,或二陈汤加防风、紫苏子之属,)以求其属,散其邪,肺清而嗽自愈.

【解读赏析】《黄帝内经》曰:"人感於寒,微则为咳,甚则为泄、为痛."河间曰:"经云秋伤於湿,冬生咳嗽者,说伤湿积於脾也.大抵秋气宜清肃,若反动之,气必上冲为咳嗽,甚则动脾湿而为痰也,是知脾无留湿,虽伤肺气,亦不为痰.若有痰而寒少热多,故咳嗽.是咳嗽非专主於肺病,以肺主皮毛,而司於外,故风寒先能伤之也."又云:"五脏六腑皆能使人咳,非独肺也.各以其时主之而受病焉.非其时,则传以与之也,所病不等."风寒燥湿火,皆能令人咳,而湿病痰饮入胃,留之而不行,上入於肺则为嗽.一般来说,湿在肺经,谓之气痰;湿在肾经,谓之寒痰,无声有痰曰嗽.

前人说:"无痰有声曰咳.肺气伤而不清也."脾湿动而为痰,有痰又有声就是咳嗽,临证宜根据症候加减之方宜也.