调气汤

【配方组成】苦杏仁12g,枳壳10g,桔梗9g,薤白18g

【作用与功效】宽胸理气,通腑导滞.

【适应证】呼吸系统疾患,有急性炎症,见咳嗽、胸闷时痛而大便干结者,包括肺炎、支气管炎、百日咳、流行性感冒、胸膜炎、肺脓疡等,均可酌情使用于主方中.

【施氏临证心得】腮腺炎、扁桃体炎、猩红热、乳腺炎、水痘,见发热便干者用之泄里.消化性溃疡、慢性胃炎、食道炎、呃逆、胃弛缓症、胃扩张等,见胃部疼痛,痞满,懊侬,腹胀,酸,呕恶,大便干结,胸部胀闷者,用本方(可不用桔梗).习惯性便秘实证,大便秘结不通,去桔梗,加瓜蒌、玄明粉、蚕沙、皂荚等.治肺系症状以桔梗、苦杏仁为主,或加紫苏子、陈皮、半夏、旋覆花;治胃肠病症则以枳壳、薤白为主,或加瓜蒌、代赭石、左金丸、旋覆花.又,枳实、薤白之对药,早出于仲景枳实薤白汤,用于胸痹之证.

【解读赏析】调气汤之名出自施今墨先生门婿着名中医学家,北京协和医院原中医科主任祝谌予先生,他认为本方"行上为桔梗,行下为枳壳,行左为薤白,行右为杏仁",意在条畅气机,使其升降出入有序,不致壅滞为患.

一般来说,本方只用于实证,而不用于虚证.兼有热证、表证时必用清解、疏表剂.本方除有便秘轻症之外,一般不单独应用.施今墨先生桔梗、枳壳伍用,为《赤水玄珠》活人桔梗枳壳汤,用治伤寒痞气,胸满欲绝.孙东宿治诸气痞结胸闷者,则加薤白、苦杏仁,用以行气消胀,散结止痛.以上或为施今墨先生习用本方四味配合之秘钥也.