祛风湿,通经络,和气血方

【配方组成】酒当归10g,赤芍、白芍各10g,生熟地黄各6g,细辛3g,砂仁3g,桂枝3g酒川芎4.5g,醋柴胡3g,桑寄生15g,桑枝15g,秦艽4.5g,松节24g,狗脊15g,豨莶草12g,十大功劳叶12g,姜黄6g,乌梢蛇18g,炙甘草节10g

【作用与功效】祛风湿,通经络,和气血.

【适应证】关节疼痛肿胀,风湿性关节炎.

【施氏临证心得】曾治刘某,女,21岁.1951年8月6日头晕心悸,关节游走疼痛,时已2月,屡经西医诊治,据云为风湿性关节炎,注射针药稍见好转,迄未痊愈.近来腰腿酸痛更甚,月经少,色黑黯.舌苔薄白,六脉沉滞,气血不活.风湿之邪入侵经络,不通则痛,关节不利月经少,色不鲜亦是明证.腰腿酸痛,痛无定处,风邪重于寒湿.拟祛风湿,通经络,和气血以治.处方:酒当归10g,赤芍、白芍各10g,生熟地黄各6g,细辛3g,砂仁3g,桂枝3g,酒川芎4.5g,醋柴胡3g,桑寄生15g,桑枝15g,秦艽4.5g,松节24g,狗脊15g,豨莶草12g,十大功劳叶12g,姜黄6g,乌梢蛇18g,炙甘草节10g.4剂.二诊:疼痛稍减,仍头晕心悸,前方加重散风药.

处方:羌活3g,独活4.5g,松节24g,千年健10g,生熟地黄各6g,砂仁3g,地枫皮10g,狗脊15g,细辛3g,秦艽6g,蔓荆子10g,白芍12g,桑枝15g,酒川芎4.5g,桑寄生15g,酒当归10g,甘草节6g,杜仲10g,续断10g.3剂.三诊:服药3剂,疼痛大为好转,只心悸仍作,睡眠不实,拟丸方图治.

以二诊处方3剂,共研细面,炼蜜为丸,每丸重10g.每日早晚各服1丸

【解读赏析】本病为邪气痹阻经络,气血运行不畅所致,故祛邪活络、缓急止痛为本病的治疗原则.因邪气杂至,祛风、散寒、除湿、清热、祛痰、化瘀通络等治法应相互兼顾,因邪气有偏胜,祛邪通络又各有重点.正气不足是本病的重要病因,久病耗伤正气而虚实夹杂者,应扶正祛邪,且扶正有助祛邪.

风邪胜者或久病入络者,治之应佐养血之品,正所谓"治风先治血,血行风灭"也;寒邪胜者,治之应佐助阳之品,使其阳气旺盛,则寒散络通;湿邪胜者,治之佐以健脾益气之品,使其脾旺能胜湿;热邪胜者,治之佐以凉血养阴之品,以防热灼营阴而病深难解.益气养血、滋补肝肾是虚证顽痹的重要治疗法则.