舒络止痛,清热化湿方

【配方组成】生熟地黄各6g(细辛1.5g同捣),桂枝木2g,赤芍、白芍各6g,苍术炭6g,知母6g,盐黄柏6g,酒川芎5g酒当归6g,新绛5g,旋覆花5g,威灵仙6g,秦艽5g,桃仁、杏仁各6g,槟榔10g,防己10g,盐地龙10g,桑寄生18g,炙甘草节3g,松节10g,路路通5g

【作用与功效】舒络止痛,清热化湿.

【适应证】关节疼痛肿胀,风湿性关节炎.

【施氏临证心得】曾治田某,男,53岁.数日前忽然足大趾红肿剧痛,后又觉手大拇指关节稍微高肿,亦甚疼痛,饮食佳,大便少.舌红苔薄黄,脉数而弦.此为痛风病,宜舒络止痛,清热化湿.处方:生熟地黄各6g(细辛1.5g同捣),桂枝木2g,赤芍、白芍各6g,苍术炭6g,知母6g,盐黄柏6g,酒川芎5g,酒当归6g,新5g,旋覆花5g,威灵仙6g,秦艽5g,桃仁、杏仁各6g,槟榔10g,防己10g,盐地龙10g,桑寄生18g,炙甘草节3g,松节10g,路路通5g.4剂.二诊:诸症缓解,因防其再发,为拟一丸方,俾令常服.处方:黄芪60g,党参30g,生熟地黄各30g,牡丹皮30g,沙蒺藜30g,制何首30g,当归身30g,黄柏15g,酒川芎15g,白芍15g,制苍术15g,槟榔15g,防已15g,十大功劳叶30g,秦艽15g,知母15g,松节30g,牛膝30g,龟甲胶30g,泽泻30g,红花15g,威灵仙15g,山药30g,桂枝15g,桑寄生30g,枳壳15g(炒)忍冬藤30g,炙甘草15g.共研细末,炼蜜为丸如小梧桐子大.

每日早晚各服10g,白开水送下.

【解读赏析】痿病肢体痹病久治不愈,肢体关节或因痛剧,或因屈伸不利,或因变形而活动减少,肌肉废用而渐萎缩,而与痿病相似.其鉴别的要点是看有无疼痛痿病以肌肉软弱无力或萎缩为临床特征,并无疼痛,因肌肉软弱无力而行动艰难,甚至瘫软于床榻;痹病以肢体肌肉关节疼痛、酸楚、麻木为临床特征,因疼痛或关节变形而行动艰难,因行动艰难肌肉少用而渐瘦,但不至瘫痪.临床上也有既有肢体肌肉萎弱无力,又伴有肌肉关节疼痛者,是为痿痹并病,可按其病因病机特点,辨其孰轻孰重进行辨证论治.