温中暖腹,健脾祛寒方

【配方组成】补骨脂6g,五味子3g,萸连各5g(炒),肉豆蔻6g,党参10g,附子5g,苍术炭6g,赤茯苓12g,术炭6g,赤小豆12g,血余炭6g(禹余粮10g,同布包),干姜炭5g,炙甘草3g

【作用与功效】温中暖腹,健脾祛寒,调和胃肠.

【适应证】慢性腹泻,肠炎.

【施氏临证心得】曾治吴某,男,29岁.1952年4月6日4年前曾患腹泻,未经医生治疗,服成药数日,腹泻次数减少,以后逐渐形成晨醒即急入厕便泻1次.初不介意,近2年则感体力日虚,消化无力,有时恶心,小便短少舌苔白垢,六脉沉弱.鸡鸣之泻是属肾虚,肾司二便,故有便泻溲少六脉沉弱,虚寒之征;舌苔白垢,寒湿不化.拟理中汤合四神丸加味治之.处方:补骨脂6g,五味子3g,茱萸、川连各5g(炒)肉豆蔻6g,党参10g,附子5g,苍术炭6g,赤茯苓12g,白术炭6g,赤小豆12g,血余炭6g(禹余粮10g,同布包),干姜炭5g,炙甘草3g.2剂.二诊:服药2剂无变化,症如前,药力未及,前方姜、附各加5g.10剂.三诊:服药见效,大便时间已可延至中午如厕,仍属溏便,体力较好,食欲增进,已不恶心,小溲也多,改用丸剂.处方:七宝妙灵丹,早晚各服半瓶,服20日.四诊:服七宝妙灵丹不如服汤药时效果明显,大便每日1次,仍溏泻,肠鸣不适.拟甘草干姜茯苓白术汤合四神丸治之.五诊:前方服7剂,大便每日1次,已成软粪,肠鸣止,食欲强,拟用丸方收功.处方:每日早服四神丸10g,晚临卧服附子理中丸1丸.

【解读赏析】寒湿腹泻多与进食生冷或腹部受凉有关,发作时见腹痛肠鸣,大便次数增多,质稀烂,口淡不渴,舌苔白腻,脉缓.治宜燥湿化浊,淡渗分利,还可用胃苓汤加减.基本方药:苍术10g,厚朴10g,陈皮6g,茯苓15g,猪苓15g,泽泻15g,炙甘草6g,香10g。