宣肺止咳,退热祛痰方

【配方组成】桑白皮5g,地骨皮5g,炙前胡5g,炙白前5g,

葶苈子2g(半夏曲6g,同布包),五味子1.5g(细辛0.6g同捣)桔梗5g,炙麻黄1.2g,西洋参5g,海浮石10g(旋覆花6g,同布包),苦杏仁6g,焦远志10g,黛蛤散10g(紫苏子5g,同布包),炙甘草2.4g,炙紫菀5g,陈皮5g,桑叶6g,鲜芦根1尺,鲜白茅根15g

【作用与功效】宣肺止咳,退热祛痰.

【适应证】急、慢性支气管炎.

【施氏临证心得】曾治刘某,男,45岁.平素病咳,每届秋冬必犯,此次患病,他医投以滋阴敛肺剂,病邪遂不得出.

1疲怠,面色苍白,有转肺炎的趋势.脉数而软,舌苔白滑.拟宣肺止咳、退热祛痰法,佐以强心,冀获邪去正安之效.处方:

桑白皮5g,地骨皮5g,炙前胡5g,炙白前5g,葶苈子2g(半夏曲6g,同布包),五味子1.5g(细辛0.6g同捣),桔梗5g炙麻黄1.2g,西洋参5g,海浮石10g(旋覆花6g,同布包),苦杏仁6g,焦远志10g,黛蛤散10g(紫苏子5g,同布包),炙甘草2.4g,炙紫菀5g,陈皮5g,桑叶6g,鲜芦根1尺,鲜白茅根15g.2剂.二诊:服药2剂,发热渐退,精神转佳,咳嗽有力,痰多而不易吐.症状良好,不致转为肺炎矣.处方:炙前胡5g,炙白前5g,炙陈皮5g,炙紫菀5g,葶苈子2g(半夏曲6g,同布包),桔梗5g,旋覆花6g(海浮石10g,同布包),炙麻黄2g,苦杏仁6g,西洋参5g,焦远志10g,炙桑白皮5g,桑叶5g,黛蛤散10g(布包),黄芩6g,炙甘草2g,鲜芦根1尺,鲜白茅根15g.3剂.三诊:热已退净,咳嗽较多,痰涎转稀而易吐,精神颇佳,此乃病邪外出之象.处方:炙前胡5g,炙白前5g,炙桑白皮、桑叶各5g,桔梗5g,炙紫菀5g,炙陈皮5g,冬瓜子12g,苦杏仁6g,海浮石10g(旋覆花6g,同布包),焦远志10g,半夏曲6g(黛蛤散10g,同布包),茯苓10g,鲜枇杷叶10g(布包).3剂.四诊:咳嗽稍减,痰稀而少,胸间满闷,食不知味,拟用止咳祛痰、开胸醒脾法.处方:炙紫菀5g,炙白前5g,炙桑白皮、桑叶各5g,海浮石10g(天竺黄6g,同布包),半夏曲6g(枇杷叶6g,同布包),桔梗5g,苦杏仁6g,枳壳5g(炒),薤白6g,瓜蒌子、瓜蒌皮各6g,炙紫苏子5g,炙陈皮5g,厚朴花5g,代代花5g,冬瓜子12g,炙款冬花5g,佩兰10g.2剂.五诊:咳嗽已少,痰亦不多,胸膈轻快,颇思饮食,再进善后法.处方:紫菀5g,炙百部5g,百合30g,南沙参、北沙参各3g,川贝母、浙贝母各6g,天竺黄6g(海浮石10g,同布包),焦远志6g,冬瓜子12g,枇杷叶6g(半夏曲6g,同布包),桔梗5g,枳壳5g(炒),苦杏仁6g,薤白6g,黛蛤散10g(紫苏子5g,同布包),陈皮炭6g,玫瑰花5g,代代花5g,佩兰10g

【解读赏析】证若寒热夹杂,则可在散寒祛风药中加用清热药,或于清热疏解方内加入辛温解表药,如麻黄、桂枝、黄芩、桑白皮,桑叶、连翘、豆豉等.施氏治疗咳嗽气喘有四法,即:宣、降、润、收.其前后次序不可颠倒,但可变法应用,如宣降、润收合用等.①宣法:咳嗽初起,表邪未解,肺气不宣,症见咳而咽痒,痰少色白,予以宣肺止咳,用白前、前胡、紫菀、桔梗等;寒加麻、桂,热加桑叶、桑白皮.②降法:表邪已解,咳嗽未愈,痰多气急,肺胀喘满,气逆上冲,当用降法,如三子养亲汤、葶苈大枣泻肺汤、二陈汤等.③润法:干咳无痰或久咳不止,或阵咳痰少,肺经燥热,可用润法方用保和汤、瓜蒌贝母散.药用天麦冬、知母、川贝母、瓜蒌、天花粉、百合、阿胶、陈皮等.④收法:久咳后咳而无力,或单声咳伴短气,或咳喘已愈,予以善后当用收法.用百合固金汤、贝母散(川贝母、知母、款冬花、五味子、苦杏仁),可加南北沙参、冬虫夏草、玉竹等.