清肺退热,桑菊银翘栀豉汤

【配方组成】鲜芦根1尺,鲜白茅根15g,炙前胡5g,炙白

前5g,苦杏仁6g,炙紫菀5g,陈皮5g,桔梗5g,淡豆豉12g栀子皮5g,桑叶6g,海浮石6g(旋覆花6g,同布包),半夏曲6g(黛蛤散10g,同布包),枳壳5g(炒),薤白6g,冬瓜子12g

【作用与功效】清肺退热,止咳祛痰.

【适应证】急、慢性支气管炎.

【施氏临证心得】曾治卢某,男.感冒后咳嗽,痰多,体温37.8℃,咳时胸胁震痛,口渴,不食.用清肺退热、止咳祛痰法.处方:鲜芦根1尺,鲜白茅根15g,炙前胡5g,炙白前5g,苦杏仁6g,炙紫菀5g,陈皮5g,桔梗5g,淡豆豉12g,栀子皮5g,桑叶6g,海浮石6g(旋覆花6g,同布包),半夏曲6g(黛蛤散10g,同布包),枳壳5g(炒),薤白6g,冬瓜子12g2剂.二诊:热退,口仍渴,咳嗽未减,但痰已易吐,有时胸胁微痛.处方:炙前胡5g,炙白前5g,炙紫菀5g,陈皮5g,苦杏仁6g,桔梗5g,炙麻黄1g,黛蛤散10g(海浮石10g,同布包),石膏10g,旋覆花6g(半夏曲6g,同布包),薤白6g,冬瓜子12g,茯苓10g,枳壳5g(炒),酒黄芩6g,炙甘草2g.

4剂.三诊:咳嗽大减,痰稀色白,胸胁已不痛,口亦不渴,大便少,不思食.处方:炙白前5g,炙紫菀5g,桑白皮5g,桑叶5g,苦杏仁6g,桔梗5g,海浮石10g(黛蛤散10g,同布包),紫苏子5g,瓜蒌子、瓜蒌皮各6g,川贝母、浙贝母各6g,佩兰10g,薤白6g,枳壳5g(炒),焦鸡内金10g,谷芽、麦芽各10g(炒),半夏曲6g(枇杷叶6g,同布包)

【解读赏析】慢性支气管炎在病机上主要反映为肺、脾、肾三脏虚损,以及它们的相互关系失衡,同时又因痰、火、瘀等因素的参与而愈加复杂.其基木病机为本虚标实.在正常情况下,肺主气,司呼吸,主宣发肃降,外合皮毛,为气机出入升降的通道.风寒热燥之邪由口鼻或皮毛而入,肺气被束,失其肃降而发病;嗜食烟酒、辛辣助火之品,灼津生痰,阻塞气道,均可使肺气上逆而发生咳嗽.病久不愈,肺气愈伤,正气无力御邪,则外邪又易复犯,以致迁延日久,缠绵不愈.脾主运化,位居中焦,为气机升降之枢纽.脾虚不能运化水湿,聚湿为痰,湿痰上渍于肺,影响气机的通畅而见咳喘、咳痰等症.

肾主纳气,肾阳亏虚,气失摄纳,命门火衰,津液输化失司,肺气升降受阻,气化功能失常,水气不能宣化,为痰为饮,阻塞气道;肾阴亏损,虚火内炽,灼伤肺津,皆可使肺失宣降,肺气上逆而咳喘、咳痰.古人所谓:"肾为生痰之本,肺为贮痰之器,脾为生痰之源""肺不伤不咳,脾不伤不久咳,肾不伤不,,咳不喘",说明肺脾肾三脏功能失调可致本病.施氏之治,三脏并治,井然有序,其为大家风范矣.