【配方组成】一方:夏枯草、玄参、墨早莲、生地黄、半枝莲、半边莲、猫爪草、藕节、鱼腥草、沙参各30g,天花粉、玉竹、冬虫夏草、麦冬各15g,五味子、石斛各12g,川贝母10g.水煎温服.每日1剂,分早、中、晚3次服下.

方:夏枯草、玄参、生牡蛎、白茅根、蒲公英、南沙参、北沙参、鱼腥草、藕节、白花蛇舌草、黄芪各30g,炙百合、黄精各20g,生鳖甲、麦冬各15g,五味子10g.煎服法同前.

【作用与功效】壮水清金,泻火凉血,佐以解毒抗癌.

【适应证】支气管肺癌、鳞状上皮细胞癌.

【李氏临证心得】曾治陈某,男,40岁,司机.1999年

12月26日初诊:宿有咽音哑,近半年来经常咳嗽,吐少量白色黏稠泡沫痰,并伴左侧季胁部不适X线片、支气管镜及病理检查均报告为:"支气管肺癌."患者决定住院手术治疗.11月5日开胸后见支气管肺癌已经扩散,手术无法进行而关胸,并取少许组织再送病检,报告为"鳞状上皮细胞癌".遂予化疗,但病情日渐恶化,要求出院后改用中医药治疗.

刻下症见:面色萎黄无光泽,形体瘦弱,疲倦乏力,痰

内仍时夹血丝,语声低弱嘶哑,纳谷欠馨,小便正常,大便干燥难解.舌质红赤,荅薄白少津,脉细数.证属肺肾阴虚,火盛刑金.治以壮水清金,泻火凉血,佐以解毒抗癌.

予上方中一方进行治疗.2000年1月17日二诊:一方

服后,诸症减轻,咳嗽轻微,痰中已无血迹,食欲增加,大便转软,一日一行.舌质红,苔薄白转润,脉细略数.药证合拍,原意出入,予服二方.3月5月三诊:二方服后,自觉诸症若失,面色渐变红润,体力日有增加,已在办公室做轻微工作.方已奏效,毋庸更张,再按前方继续,以冀巩固.

以上方药续服年余,病情稳定,未见复发.2001年2月10日复查X线胸片,示两肺野清晰,至今已存活3年.

【解读赏析】在肺癌的长期临床研究过程中,已筛选出一些较常用的抗癌中药.清热解毒类药:鱼腥草、龙葵、白英、白花蛇舌草、大青叶、重楼、山豆根、蒲公英、农吉利、石上柏、野菊花、金荞麦、石见穿等;化痰散结类药:夏枯草、山慈菇、土贝母、土茯苓、黄药子、瓜蒌、贝母、天南星、半夏、杏仁、百部、马兜铃、山海螺、菝葜、守宫、干蟾皮等;活血止血类药:乳香、没药、桃仁、地榆、大黄、穿山甲(代)、三棱、莪术、泽兰、水红花子、威灵仙、紫草、延胡索、郁金、苏木、白屈菜、徐长卿、露蜂房、三七等;攻逐水饮类药:葶苈子、大戟、芫花、商陆、车前子、猪苓、泽泻等.上述这些具有抗癌作用的药物,可在辨证论治的基础上,结合肺癌的具体情况,酌情选用.

一般初起多为毒痰瘀滞于肺,侧重实证,虚象不重,机体正气尚强,通过调治,病情可好转.若未控制,邪毒伤正,肺脾气虚,遏邪乏权,邪毒可进一步向肺外传变,或流窜于皮下肌肤,或流注于脏腑筋膜,或者于肢节骨骼,淫髓蚀骨或邪毒上扰清窍,甚至蒙蔽清窍.虚损加重,耗气伤血,伤阴及阳,若见面削形瘦,"大肉尽脱"等虚损衰竭之证,常预示着患者已进入生命垂危阶段.部分术后复发的患者,可出现由气虚进而阳虚,又渐变为精血亏虚,临床可以呈现肺、脾、肾三脏之气阴两伤的见证,多预示病势极其严重,治疗效果极差.

此外,"痰热"常为病理演变的一个侧面,其多因痰瘀化热所致.痰瘀化热的直接原因,是由于癌块阻塞支气管,致使痰液引流不畅,出现继发感染的缘故.一旦出现这种转化,临床治疗时,必须采取截断方法,以求得热象迅速控制,阻断病情的急剧恶化.

本病虽然尚无确切的方法可以预防,然加强锻炼、增强机体抗病能力、避免致癌因素的长期刺激,可以降低发病率.

目前认为吸烟是引起肺癌的一个比较重要的因素,所以应积极宣传吸烟的害处,提倡戒烟.焦油、煤焦、铬等有致肺癌作用,亦应避免或减少接触.电离辐射也是一种导致肺癌的因素,故应采取一定防护措施.平素宜让患者尽量心情开朗,起居有时,保持室内空气新鲜,注意防寒保暖,防止外邪袭肺造成肺部继发感染.饮食宜少吃黏腻、辛辣刺激之物,多吃香菇、薏苡仁、海带等食物.