【配方组成】柴胡12g,白芍10g,茯苓10g,白术20g,枳

壳12g,陈皮10g,当归24g,川芎12g,香附12g

【作用与功效】疏肝解郁、调理气血.

【适应证】痿病肝郁不舒.

【李氏临证心得】本法适用于肝郁不舒、疏泄失职、肝经气血不调、筋脉失养之痿病.症见病人常多愁善感,悲伤欲哭,一遇郁怒则突发四肢瘫痪,然四肢肌肉虽久病亦多不瘦削,肌肤润泽,伴胸闷不适,两胁胀痛,喜叹息,嗳气纳呆,口苦,舌质淡红,脉弦细.

【解读赏析】方名为编选者代为暂拟.《素问·痿论》曰:

"独取阳明."因为阳明为气血津液生化之源,主润宗筋,合冲脉,属带络督.故益胃养阴,为治疗本证的常法,对于肺胃津伤者,尤为重要.

痿病发生初期,实质是本虚,也有表现为标实的,到了中后期,则主要表现为虚损,愈虚愈痿,愈痿愈虚,形成一个恶性循环.中医学对痿证的认识,是一种唯物主义辩证观的具体反映,它强调了筋脉对脏腑的依赖,也说明了脏腑对筋脉的重要性.它提供了分析病理化的基本规律,也为临床治本提供了充足的理论依据.这一辩证特点表现在:脏腑与四肢经筋皮肉可以表述的一种母子关系,子虚则补母,脏腑健则四肢实;把四肢的痿弱归之于脏腑亏虚,为治疗者提供了一个可靠的用药依据;从脏腑的亏虚程度来分析本证的严重程度,有利于明确疾病的根本变化、病程及其预后,从而树立医患的自信心,增加康复的途径.

现代西医学在诊断此类病证如重症肌无力、进行性肌萎缩等则多从神经内分泌系统来考虑,既考虑神经对肌肉的支配失调,又考虑神经对肌肉的营养缺失.这种观念与中医学的辩证思想相比,有其相对精确的一面,但却忽略了对人整体效能的估计,限制了思维的广阔性;从而临床治疗措施显得狭小得多.