【配方组成】土茯苓20g,川萆薢20g,忍冬藤15g,连翘15g赤芍、白芍各15g,秦艽15g,徐长卿20g,威灵仙15g,干地龙15g,白芥子15g,僵蚕10g,虎杖15g

【作用与功效】清热化浊,通络止痛.

【适应证】瘀痹,痛风,风湿性关节炎.

【李氏临证心得】曾治郑某,男,45岁.1996年9月9

日初诊.主诉:左足踝关节及双膝关节红肿疼痛6年,加重1个月.患者双膝关节及踝关节、足鉧趾关节反复发作性红肿、疼痛6年余.

入院后检查:形体丰腴,双膝关节及左足踝关节红肿灼手,治宜泻热化浊、通络止痛.处方如上.

9月13日二诊:病有反复,昨日起左足趾开始红肿疼痛,伴恶寒、发热,体温38.8℃.舌质红,苔黄,脉弦滑.中药守上方,土茯苓改为30g,忍冬藤改为25g,加生地黄20g,寒水石20g,肥知母15g,水牛角(先煎)25g,以增清热泻浊通络之功.

9月20日三诊:上药服后自觉关节疼痛明显减轻,足趾局部红肿基本消退,步履略艰.

【解读赏析】方名为编选者代为暂拟.《素问·痹论》曰:

"风、寒、湿三气杂至,合而为痹."痹病是由风、寒、湿三邪相合所犯人体而致,但因三邪犯体有偏重,临床表现各异,故人们又分痹病为痛(寒邪相对较重)行(风邪相对较重)着(湿邪相对较重)三类.临床辨治痹病要注意风、寒、湿三邪以何为主,分清主次,方能提高疗效.

西医学之"痛风",属中医之"历节病"范畴,湿浊瘀滞

内阻乃为其主要病机.脏腑功能失调,升清降浊无权,痰湿阻滞于血脉之中,难以泄化,滞留于经脉则骨节肿痛、关节畸形.李先生治疗痛风喜用土茯苓、萆薢、威灵仙、泽泻、秦艽,并重用土茯苓以泻浊解毒;配用土鳖虫、赤芍、鸡血藤、大血藤等活血祛瘀,可促进湿浊的泻化,推陈致新,增加疗效,降低血尿酸.