疏风渗湿汤

【配方组成】薄荷3~6g,金银花10~12g,连翘10~12g,

苦参6~10g,黄芩6~10g,茵陈蒿10~12g,萆薢10~12g,

蒺藜10~12g,地榆10~12g,甘草1.5~3g

【作用与功效】疏风渗湿,清热解毒。

【适应证】瘙痒、风疹和湿疮、湿疹。

【欧阳氏临证心得】加减运用:风疹色白者又称白瘖,加荆芥、防风、紫苏叶;若白而干枯则为气液枯泄之象,可加知母、芦根、石斛、梨皮等甘濡之品以补之。风疹色赤者又名风丹,加葛根、牛蒡子、山栀子;若反复发作不已,可加当归尾、红花、牡丹皮、钩藤等活血通络之品,亦可用代赭石煮水去渣,每次煮服2个鸭蛋,连服几次,即可控制。

湿疹流黄水者,加苍耳子、防己、僵蚕;有脓汁者加皂角刺、凌霄花。

【解读赏析】风瘙痒是指无原发性皮肤损害,而以瘙痒为主要症状的皮肤感觉异常性皮肤病。中医文献中又称之为风痒、血风疮、痒风、谷道痒、阴痒等。《诸病源候论》云:

“风瘙痒者,是体虚受风,风入腠理,与气血相搏,而俱往来于皮肤之间。邪气微,不能冲击为痛,故但瘙痒也。”本病以自觉皮肤阵发性瘙痒,搔抓后常出现抓痕、血痂、色素沉着和苔藓样变等继发性皮损为临床特征。临床上可分为局限性和泛发性两种。局限性者,以阴部、肛门周围瘙痒最多;泛发性者,则多泛发全身。

斯疾多由禀性不耐,血热内蕴,外邪侵袭,致血热生风而痒;或因病久、年老体弱,气血亏虚,风邪乘虚外袭,血虚生风,肌肤失养而痒;或为饮食不节,嗜食辛辣炙博、醇酒油腻,损伤脾胃,湿热内生,日久化热生风,内不得疏泄,外不得透达,佛郁于肌肤而发;或由情志内伤,五志化火,血热内蕴,化热动风而成。

瘙痒为本病的主要症状,呈阵发性,白天轻,夜间重,

亦因饮酒、情绪变化、受热、搔抓、摩擦后发作或加重。无原发性皮损,由于连续反复搔抓,可引起抓痕、表皮剥脱和血痂,日久皮肤可出现肥厚、苔藓样变、色素沉着以及湿疹样变。患者常因瘙痒而致失眠或夜寐不安,白天精神不振,甚至影响食欲。发生在秋末及冬季,因气温骤冷所诱发者常因瘙痒而致失眠或夜寐不安,称冬季风瘙痒,一般春暖可愈;发于夏季,由温热所诱发者,称夏季风瘙痒,入冬则轻。

风热血热青年患者多见,病属新起,症见皮肤瘙痒剧烈,遇热更甚,皮肤抓破后有血痂;伴心烦,口干,小便黄,大便干结;舌淡红,苔薄黄,脉浮数。风热外袭,或血热生风,风盛阻于肌肤,故皮肤瘙痒剧烈;因于热邪,故遇热痒甚;血热生风则皮肤抓破后有血痂;热扰心神则心烦;热邪伤津,津不上承而口干,肠道津亏则大便干结;热移小肠则小便色黄;舌淡红、苔薄黄、脉浮数为风热之象。治宜疏风清热凉血。

血虚肝旺以老年人为多见,病程较长,皮肤干燥,抓破后血痕累累;伴头晕眼花,失眠多梦;舌红,苔薄,脉细数或弦数。年老气血不足或久病耗伤阴血,皆可致血虚肝旺,生风化燥,肌肤失养,故见皮肤干燥、瘙痒;病程较长,反复搔抓,故抓破后血痕累累;血虚肝旺则头晕眼花,失眠多梦;舌红、苔薄、脉细数或弦数为血虚肝旺之象。治宜养血润燥,祛风止痒。方可用地黄饮子、当归饮子加减。体虚年老者,重用黄芪、党参以补气;瘙痒甚者,加全蝎、地骨皮以止痒;皮肤肥厚脱屑者,可加阿胶、丹参以养血活血。