【方剂出处】清·《医宗金鉴》

【标准配方】人参白术穿山甲白芷各一钱各3g)升麻甘草各五分(各1.5g)当归二钱(6g)黄芪三钱(9g)皂角刺一钱五分(4.5g)青皮五分(1.5g)水煎,温酒送服.

【作用与功效】功效益气活血,托里透脓.主治痈疽,气血亏损,脓成难溃者;将溃时,紫陷无脓,根脚散大者,以托毒排脓.

【临床应用】临床主要用于治疗慢性颈痈、化脓性关节炎等病症.

1.慢性颈痈以本方加减内服治疗46例,疗程为15日,以全身症状及局部肿块的消失为疗效评价标准.结果:治愈36例,好转6例,无效4例,总有效率为97.3%.(《河南中医》2013年第11期)

2.化脓性关节炎以本方内服配合关节穿刺冲洗治疗20例.疗程为7日,以关节肿胀、疼痛及相关检查为疗效评价标准.结果:优15例,良3例,差2例,1例经手术切开灌注冲洗2周,配合抗生素治疗后痊愈.优良率达90%.《现代中医药》2007年第5期)

【按语】本方主要用于治疗痈疽脓熟,正虚不溃之证.方用补中益气汤化裁益气补托,合以穿山甲、白芷、皂角刺溃疡排脓,益气外托与活血溃脓同用.临床应用以痈疽脓熟不溃、凡有气血亏损或症见紫无脓为辨证要点.

临床应用一般可增加黄芪、穿山甲、皂角刺剂量,如见局部疼痛较剧,加乳香、没药;面色萎黄加熟地黄、枸杞子;阳虚畏寒,紫陷无脓,加鹿角胶、肉桂.

附方

托里消毒散(《外科正宗》)本方去升麻、青皮,加川芎、白芍、茯苓、金银花、桔梗组成.功效补益气血,托里排脓.主治痈疽脓成不溃.

托里排脓汤(《医宗金鉴》)由人参、黄芪、白术、甘草、茯苓、白芍、金银花、连翘、贝母、肉桂、陈皮、生姜组成.功效温阳益气,热排脓.主治疮疡生于项后、发际及鱼尾毒,脓成将溃.

托里排脓散(《太平圣惠方》)由黄芪、当归白芷、甘草、赤芍、白蔹、败酱草、肉桂、羌活、木香、木占斯、细辛、桔梗组成.功效益气活血,托里排脓.主治疮疡肿痛.

托里解毒汤(《验方新编》)由黄芪、当归皂角刺、生甘草、金银花、连翘、赤芍、黄芩、大黄、天花粉、枳壳、牡蛎组成.功效益气活血,解毒托里主治疮疡脓熟将溃,而局部焮红肿痛者.