.四妙通痹法

【组成】①内服方:苍术、黄柏各20g,薏苡仁、防、土茯苓、蒲公英、忍冬藤、鸡血藤各30g,牛膝、木瓜、滑石、当归、赤芍、萆薢、车前子各15g,青黛(包)知母各10g②外治方虎杖、大黄、蒲公英各30g,重楼20g,乳香、没药、栀子、一支蒿各15g随症加减(内服方):兼肝肾阴虚加川断、寄生各12g;兼脾胃虚弱加白术、山药各12g;兼结石者加金钱草30g,鸡内金15g

【用法】①内服方:每日1剂,水煎取汁,分3次服.②外治方:诸药研末,每次取适量用醋调敷患处,日1次.内外合治,10天为1个疗程.

【功效】清热除湿化痰,活血化瘀通络.

【主治】痛风性关节炎,证属湿热阻络、血脉瘀阻

【效验】共166例患者,以上法治疗,共3个疗程,治疗期间停服其他药物,忌食含嘌呤高的食物,避免过劳累、紧张、受寒、关节损伤.结果:临床治愈(症状全部消失、功能活动恢复正常,主理化指标正常)83例;显效(全部症状消除或主要症状消除,关节功能基本恢复,能参加正常工作和劳动,主要参考指标基本正常)58例;好转(主要症状基本消除,主要关节功能基本恢复或有明显进步,生活不能自理转为能自理,或者失去工作或劳动能力转为劳动和工作能力有所恢复)25例;总有效率100%,取效时间2~7天.未见任何毒副反应.1年后随访,患者控制高嘌呤饮食及注意生活规律,无1例复发.

【解析】痛风按中医风湿热痹辨证.病因主要为风湿热邪,病机为湿热阻络、血脉瘀阻,病久可兼见肝肾脾胃虚损之象,以痰湿瘀血为本病的病理特征.治疗应采取清热除湿化痰、活血化瘀通络兼顾虚损的治则,内服外敷并施.本法依此而设,用之而邪祛痛止肿消,效果显著,且无毒副反应.

【来源】吉吉木日等四妙散加味配合中药外敷治疗痛风83例,内蒙古中医药,2006;(6):18