金银如意方

【组成】①内服方:金银花、生石膏、生甘草、黄柏、炒延胡索各15g,苍术、白术、黄芩、制大黄、泽泻、当归、炒枳壳、片子姜各10g,紫花地丁、土茯苓、连翘各12g,蒲公英20g.②外用方:如意金黄散适量.

随症加减(内服方):尿酸高者加用萆薢、山慈姑、土茯苓;痛重者用延胡索.

【用法】①内服方:每日1剂,浸20分钟,急火猛煎10分钟,顿服.②外用方:每次适量,与消炎止痛膏混匀后,外敷红肿痛处.

【功效】清热,解毒,泄浊.

【主治】痛风性关节炎,证属湿浊热毒阻滞经络.

【效验】共32例患者,经上法内外合治.结果:治疗后单纯疼痛缓解30例,为94%.此外,疼痛缓解伴血尿酸下降15例,肾功能改善3例,2例配合解热镇痛药后缓解.

【解析】痛风性关节炎据其起病急和受累关节红肿热痛的临床表现,当属中医热痹范畴.因过食膏粱厚味致湿热内蕴,加之外感六淫之邪流注经络、关节,阻滞气血运行而成.急性期浊毒郁而化热,故当清热解毒泄浊;缓解期当配合疏肝健脾益肾之剂.内服方中,银花清气血热毒,合蒲公英、紫花地丁清热解毒凉血散结消肿痛,石膏治阳明热盛,知母苦寒质润助石膏清热之功并润燥滋阴,苍白术健脾燥湿利水,茯苓、泽泻利水渗湿健脾,萆薢利湿祛浊祛风除湿,枳壳行气化痰破气止痛,延胡索行气止痛,片子姜、甘草调和诸药以利吸收而不伤胃.诸药共奏清热解毒泄浊之功.配合如意金黄散外敷红肿痛处,以助清热、解毒、消肿之力.内外合治切合病机,共奏其效.

【来源】陈清华.内服外敷法治疗痛风性关节炎32例.现代中西医结合杂志,2002;11(24):2434