大柴胡汤

【组成】人黄(后下)、柴胡、黄芩、枳实、赤芍、苍术、半膝、黄柏各10g,山慈姑20g,姜半夏、甘草各6g,忍冬藤20g,大枣3枚.

【用法】每日1剂,水煎取汁,分2次服用.药渣再加盐50克,水煎温热后局部敷泡肿胀关节,每日1次,每次30分钟,水温以35℃为宜.

【功效】解热祛风,除湿通络,通腑理气.

【主治】痛风性关节炎,证属湿热中阻、脉络不通

【效验】共36例患者,均以上法治疗.结果:临床痊愈15例,显效12例,有效6例,无效3例,有效为91.7%36例患者服药后均有不同程度的腹痛,腹泻稀水样,未经加用其他药物,腹痛、腹泻自行缓解.

【解析】痛风性关节炎辨证为湿热中阻,脉络不通.大柴胡汤病机特点是邪郁少阳,兼阳明里实.两者有相同的病理机制.

方中柴胡解肌退热,疏肝散瘀,与黄芩相合则清泄在表邪热;大黄、枳实消积散瘀,理气导滞;赤芍活血解毒,血消肿甘草柔肝止痛;法半夏祛湿化痰,消痞散结;黄柏泻火解毒,退虚热;苍术、忍冬藤皆可祛风除湿;山慈姑清热解毒,消痈散结.上述诸药合用,共奏解热祛风、除湿通络、通腑理气之功,其药证相符,收效亦捷.内外合治,起到双重疗效.患者产生的腹痛,腹泻等副反应可能是该方利水消肿泻浊降低血尿酸,缓解关节疼痛的病理、药理过程,有待于进一步研究.

【来源】杨德才等.大柴胡汤治疗痛风性关节炎36例.中国现代应用药学杂志,2002;19(2):159~161