三金八正散

【组成】车前子、石韦、金钱草、海金沙、瞿麦、萹蓄、滑石、鸡内金各10g,薏苡仁、玉米须各15g,山栀、大黄、甘草各6g

【用法】每口1剂,水煎取汁,分2次服

【功效】清利湿热,活血祛瘀.

【主治】原发性痛风性肾病,证属湿热蕴积、瘀血内生.

【效验】共60例患者,随机分为两组.治疗组采用上方治疗;对照组给予别嘌呤醇口服.两组均治疗12周.结果治疗组30例中,显效15例,好转10例,无效5例,总有效率为83.33%对照组30例中显效12例,好转9例,无效9例,总有效率为70%两组间比较有显者性差异(P>0.05),治疗组疗效优于对照组.

【解析】尿酸盐结晶沉积,中医学认为是湿热蕴积,注于下焦,尿液受其煎熬,日积月累,尿中杂质结为砂石;湿热、砂石阻滞气机,血行不畅,则致瘀血内生.《诸病源候论·淋病诸候》曰:"肾主水,水结则化为石,故肾客沙石."故以八正散为基本方加减治疗.方中滑石、车前子、瞿麦、萹蓄淡渗利水,清利湿热;栀子清泄三焦湿热;大黄泄热降火,活血祛瘀;石韦、金钱草、海金沙、鸡内金化石排石;薏苡仁、玉米须健脾化湿通络;甘草调和诸药.现代药理研究认为,薏苡仁、金钱草、车前子可排泄尿酸;大黄不仅可排泄尿酸,还有利于改善肾功能;玉米须能降低蛋白尿.本组资料显示,治疗组治疗后血尿酸水平降低,降低尿蛋白和改善肾脏功能疗效明显优于对照组,说明三金八正散能够减轻肾小管与肾小球的损伤,改善肾功能,无不良反应.

【来源】李华伟等八正散加减治疗原发性痛风性肾病30例临床观察.国医论坛,2006;21(4):31~32