龙胆豨莶汤

【组成】龙胆草10g,茵陈、黄芩各15g,栀子12g,柴胡、当归、甘草各6g,稀草、泽泻、车前子各15g,生地黄20g,七叶莲30g

随症加减:热象明显加金银花、连翘、水牛角;腹胀便秘加枳壳、大黄;上肢关节受累加桑枝、姜黄;病程长者加蜈蚣、全蝎.

【用法】每口1剂,水煎取汁,早晚分服.1周为1个疗程.

中病即止.

【功效】清利湿热,通络定痛.

【主治】急性痛风性关节炎,证属肝胆湿热.

【效验】共68例患者,随机分为两组.治疗组采用上法治疗;对照组服用秋水仙碱.结果:治疗组35例中,临床痊愈19例(占54.3%),好转13例(占37.1%),无效3例(占8.6%),总有效率91.4%;对照组33例中,临床痊愈12例(占36.3%),好转15例(占45.5%),无效6例(占18.2%),总有效率81.8%两组总有效率比较,有非常显著性差异(P<0.01)

【解析】根据急性痛风性关节炎好发于拇指关节及第一跖趾关节,且临床所见受累关节多见于下肢的特点,以及"肝主筋,束骨而利关节"、"诸痛皆属于肝"的论述,结合经络循行理论,认为其病变责之于肝(慢性者常可责之于肾),辨证当为肝(胆)经湿热.治以龙胆泻肝汤加减.方中龙胆草、茵陈二药,入肝经,清利肝经湿热,为方中君;黄芩、栀子性味苦寒而清热泻火,车前子、泽泻清利湿热,共为臣药;豨草通经络、祛风湿,七叶莲通络止痛,尘地黄、当归一寒一温,滋阴养血、顾护肝之阴血,共为佐药;柴胡入肝经,甘草缓肝调和诸药,共为使药.全方共奏清利肝(胆)经湿热、通络定痛之功,使热清湿除,关节运动如初.

【来源】张文青龙胆泻肝汤加减治疗急性痛风性关节炎临床观察.河北中医2022(2):132~133