参附地黄汤

【组成】熟地25g,山茱、泽泻、车前仁、大黄各15g,薏苡仁、山药、茯苓、党参、牛膝各20g,丹皮8g,制附子、桂枝、白术各6g,海金沙、金钱草、丹参各30g,桔梗、砂仁、甘草各5g随症加减:小便短赤,有镜下或肉眼血尿者,去桂枝、制附子加小蓟、石韦各20g;伴恶心欲呕者,加竹茹、姜半夏各15g,黄连3g;关节肿痛者,加络石藤、青风藤、威灵仙各15g

【用法】每日1剂,水煎取汁,早晚分服.3周为1个疗程.

【功效】温肾健脾,活血化瘀,清热利湿.

【主治】痛风性肾病,证属脾肾亏虚、湿热瘀结.

【效验】共68例患者,随机分为两组.治疗组采用上法治疗,对照组服用EAA、LOP等,连续治疗2个疗程.结果:治疗组34例中,显效13例,有效15例,无效6例总有效率82.35%.对照组34例中,显效4例,有效17例,无效13例,总有效率61.76%.两组疗效比较差异有显著性意义(P<0.01).

【解析】痛风性肾病即所谓"痛风肾",早期以关节红肿热痛为主,属痹证范畴.但随着病情的发展,可出现肾损害,且首先是肾小管功能的损害,表现为夜尿多,随后可出现疲乏、面色萎黄、颜面肢体浮肿,可伴有恶心欲呕、皮肤瘙痒等.从病理演变过程来看,早期以湿热为主,病久则湿邪入里,伤及脾肾,致脾肾亏虚.一日出现痛风肾,则以脾肾亏虚为主,但湿热在此阶段并未消退.由于湿热煎熬,可使尿液结成砂石,并发肾结石等.同时在临床上观察到此阶段患者舌质多淡暗或暗红、肌肤甲错,即病久及血,瘀血,,

已成.因此,确定本阶段的治疗原则为温肾健脾,活血化瘀,清热利湿,方选济生肾气丸合参苓白术散加减,可改善临床症状,保护肾功能.

【来源】凌天佑济生肾气丸合参苓白术散为主治疗痛风性肾痛病34例.湖南中医杂志,1999;15(1):26