除湿祛瘀汤

【组成】土茯苓、川萆、生薏苡仁、车前草各30g,苍术、丹参、川五加皮各15g,黄柏、川牛膝各12g,川木瓜20g,土鳖6g,延胡索9g

随症加减:肾虚腰痛、乏力者加杜仲、川续断、桑寄生;血虚加当归、川芎、鸡血藤;气虚加用北黄芪、党参白术茯苓;大便秘结加用大黄、枳实、川朴、槟榔;阳气虚衰者加熟附子、桂枝、细辛;瘀血甚者加用桃仁、红花、当归;肾功能不全者加用蒲公英鱼腥草以解毒泄浊;合并结石者加用金钱草、石韦、郁金、滑石.

【用法】每日1剂,水煎取汁,每日2次.1月为1个疗程.

【功效】化湿泄浊,祛瘀止痛.

【主治】痛风肾,证属湿浊内蕴、瘀血阻络.

【效验】共治疗20例患者,均以上法治疗.治疗1疗程后,全部病例均行血液生化、肾功能及B超检查;3疗程为1个治疗阶段,比较治疗前后患者的症状、生化、肾功能并作出疗效判断.结果:显效(症状和体征消失,血压降至于正常,血肌肝下降至159mol/L,血尿素氮下降至7.1mol/L,血尿酸降至

360pmol/L以下)11例;好转(症状和体征显著减轻,血压下降至20/12kPa以下,血尿酸降至420umol/L以下)6例;无效(症状和体征无明显改善,实验室检查不能达到好转要求)3例.

【解析】除湿祛瘀汤中,土茯苓泄浊解毒、健胃利湿、通利关节,川萆薛分清泄浊利湿,此二味为该方主药;苍术燥湿健脾化浊,除痹通络;川木瓜舒筋活络,化湿和胃;川五加皮祛湿利水,补益肝肾;土鳖化痰消瘀;丹参活血祛瘀通络:延胡索活血行气止痛;生薏苡仁、车前草泄浊利尿;川牛膝活血祛瘀补肾,利尿通淋,引血下行,又可以引诸药下行:加用当归活血祛瘀,推陈出新.诸药配伍,使湿浊得以泄化瘀血得以清除.在改善症状、降低血尿酸、保护肾功能方面,有较好的作用.

【来源】伍新林等.化湿泄浊祛瘀法治疗痛风肾20例临床疗效观察.成都中医药大学学报,200023(2):17~18,29。