大承气汤

【组成】大黄、芒硝、枳实、厚朴各6g、甘草3g

随症加减:年青体壮者,大黄用10g;热甚烦燥者加石膏、知母;年老体弱者加黄芪、麦冬.

【用法】每日1剂,水煎取汁.服1剂后若有腹泻,即停服中药;若2小时后无腹泻,再服1剂让其泻下.2剂无腹泻,改用其他药物治疗.

【功效】泻热通便、荡涤胃肠.

【主治】痛风性关节炎,证属阳明腑实.

【效验】共74例患者,均以上法治疗.结果:74人次中,服药1剂出现腹泻者56人次,2剂有腹泻者12人次,2剂无腹泻者6例.74人次中,症状在4小时内缓解者41人次,6小时内缓解者24人次,在6小时以后逐渐缓解者9人次,较单纯应用秋水仙碱或其他药物治疗症状缓解时间缩短6小时以上.

【解析】结合痛风性关节炎病因(饮食不节,过食肥甘厚味)、临床症候(关节周围软组织红、肿、热、痛、发热、烦燥、脘腹胀闷、舌红苔黄或黄腻、脉实等),根据经络循行规律(其关节疼痛部位大部分属于阳明胃经所经过之处)和《伤寒论·阳明篇》"阳明之为病,胃家实是也"等理论,认为痛风性关节炎急性发作的临床表现与阳明腑实证有相似之处,因此用大承气汤泻热通便、荡涤胃肠,挫其..

热势,消除致病之因.停用中药后,继而用维持量的秋水仙碱,至症状完全缓解为止.临床治疗74人次未发现有强烈的胃肠道副作用,停用中药后腹泻即止,未发现腹泻后脱水现象.与单纯采用秋水仙碱治疗相比,前者既减少了不良反应,又可以缩短症状缓解的时间.

【来源】何尔扬.大承气汤配合抗痛风药物治疗痛风性关节炎16例中国中医药科技,2001;8(5):278