【方剂出处】元·《世医得效方》.

【标准配方】半夏枳实陈皮各三两(各90g)白茯苓一两半(45g)酸枣仁远志五味子熟地黄人参各一两(各30g)粉草半两(15g)

加生姜五片、大枣一枚,水煎服,不拘时服.

【作用与功效】功效益气养血,化痰宁心.主治心虚胆怯,痰浊内扰,触事易惊,惊悸不眠,夜多噩梦,短气自汗,耳鸣目眩,四肢浮肿,饮食无味,胸中烦闷,坐卧不安,舌淡苔腻,脉沉缓.

【临床应用】临床主要用于治疗冠心病心绞痛、心血管神经症、抑郁症、失眠等病症.

1.冠心病心绞痛应用十味温胆汤加减治疗冠心病心绞痛患者65例,与二硝酸异山梨酯常规疗法治疗30例作对照,疗程1个月.以心绞痛症状消失或基本消失,心电图恢复至"大致正常"或"正常心电图"为显效标准.结果:心绞痛症状疗效比较,治疗组总有效率90.77%,对照组总有效率70.00%;心电图疗效比较治疗组总有效率53.85%,对照组总有效率43.33%(《河北中医》2005年第10期)

2.心血管神经症应用十味温胆汤加减治疗心血管神经症52例,与酒石酸美托洛尔、艾司唑仑治疗52例作对照,疗程15日,连续2个疗程.以症状消失,恢复正常工作、生活,随访6个月未复发为治愈标准.结果:治疗组总有效率96.15%,对照组69.23%(《中医研究》2007年第20期)

3.抑郁症应用十味温胆汤治疗痰气郁结型抑郁症28例,与盐酸帕罗西汀治疗28例作对照,疗程2周,连服4周.以HAMD评分减分率≥90%为显效标准.结果:治疗组总有效率89.3%,对照组75%.(《光明中医》2011年第4期)

4.失眠应用十味温胆汤加味治疗心胆气虚痰扰型失眠30例,与艾司唑仑治疗30例作对照,疗程60日.以睡眠时间恢复正常或夜间睡眠在6小时以上,睡眠深沉,醒后精神充沛为临床痊愈标准.结果:治疗组总有效率90.0%,对照组0.0%(湖北中医杂志》2011年第9期)

【按语】本方即《三因方》温胆汤减去清胆和胃的竹茹,加入益气养血,宁心安神的人参、熟地黄、五味子、酸枣仁、远志而成,故本方无清热之功,而增补养心神之力,组成化痰宁心的方剂.方中二陈燥湿化痰、健脾渗湿,俾湿去痰消而宁神熟地黄滋养心血;远志枣仁、五味子养心安神,敛心气止汗;枳实行气消痰,使痰随气下;炙甘草补益心气调和诸药.诸药合用共奏益气养心,安神宁志,行气豁痰之功.

临床报道也见于治疗震后神经衰弱、胆心综合征高脂血症、慢性支气管炎、梅尼埃病、自主神经功能紊乱、慢性肠炎、支气管哮喘、不孕症、颈性眩晕等证属心虚胆怯、痰浊内扰的病症.实验研究表明,温胆汤具有调节大脑皮层功能作用,调节植物神经而缓解冠状动脉痉挛,减慢心率,减少心肌耗氧量的作用.

与本方在组成、功效相近的方剂有《医宗金鉴》所载"加味温胆汤""清热化痰汤",《证治准绳》所载"十味温胆汤2",《六因条辨》所载"清心温胆汤",《三因极一病症方论》所载"温胆汤",《杂病源流犀烛》所载"清心温胆汤2".