【方剂出处】宋《太平圣惠方》

【标准配方】地榆(30g)黄芪(30g)枳壳(30g)槟榔(30)黄芩(30g)赤芍(30g)当归(30g)

上药共研为散,每用12g,水煎服.也可用饮片作汤剂,各药用量按常规剂量.

【作用与功效】功效清热理气,行瘀止血.主治痔疮肿痛,下血不止等.

【临床应用】临床主要用于治疗混合痔术后等病症.

混合痔术后地榆散治疗湿热下注型混合痔患者60例,随机分为两组.对照组30例,术后予止血、预防感染,每日便后以1:5000PP坐浴15分钟,紫白膏无菌纱条换药.治疗组在对照组治疗的基础上加用地榆散内服.观察2组临床症状及体征的变化情况,记录2组创面愈合时间.结果:治疗组患者显效19例,有效11例,总有效率为100%;对照组患者显效17例,有效4例,总有效率为86.67%.(《中国医学工程》2011年第2期)

【按语】地榆散中以地榆清热解毒,凉血止血,尤善清大肠之湿热凉大肠之血;黄芪健脾补中,补气行滞,补气摄血;枳壳槟榔理气行滞;归活血止痛,补血生肌;黄芩清热燥湿;佐以赤芍清热凉血,散瘀止痛.全方融凉血止血理气行滞、消肿止痛、清热燥湿为一体,止血而无留瘀之弊,清热而无寒凝之伤,故能改善肛周血液循环,从而改善血管壁的营养,使之弹性增加,坚韧度增高,出血自止.

地榆散主要用于治疗湿热壅积,痔血、便血等病症.临床应用以痔血便血,兼见口苦、舌红绛、苔黄腻、脉滑数为辨证要点.改作汤剂,床如见腹胀甚者,加厚朴、大腹皮、木香;大便溏稀者,加马齿苋、地锦草、山药等;便血严重者,加血余炭、云南白药;高热烦躁、舌红绛者,加至宝丹、安宫牛黄丸;气阴两虚者,加人参、生地黄、门冬.本方苦寒较甚,有败胃之弊,不宜久用,应中病即止.阴虚者慎用.

临床也见于治疗菌痢、肠炎、上消化道出血、血小板减少性紫癜、咳血,也可用于治疗月经过多、宫颈糜烂、烫伤、中暑、湿疹等病症.现代药理研究证明,地榆可使血流速度趋缓,全血浓度增高,利于血小板抗凝血功能的发挥,且有一定减轻组织水肿的作用.地榆散可促进混合痔术后创面的修复,能明显缩短创面愈合的时间,加快愈合的速度.

附方

地榆散2(《太平圣惠方》)①由地榆、白芍、艾叶、小蓟根、阿胶、炙甘草组成;功效补血止血,主治吐血不止.②由地榆、黄连、龙骨、赤石脂、酸石榴皮组成;功效清热涩肠,主治小儿赤白痢不止等症.

地榆散3(《外台秘要》)由地榆根、白蔹、附子、当归、白芷、川芎、芍药组成.

功效治伤止血.主治痔疮出血等症.

地榆散4(《仁斋直指方论》由地榆、黄芪、壳、槟榔、川芎、黄芩、赤芍、槐花、羌活、白蔹、蜂房、炙甘草组成.功效清热理气舒痔消肿主治痔疮肿痛.

地榆散5(《卫生宝鉴》)由地榆、蒴藋、荆芥苦参、蛇床子组成.功效清热化湿,消肿止痒.主治肛门痒痛或肿等症.